果酸联合盐酸米诺环素治疗中重度痤疮临床疗效观察

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1、果酸联合盐酸米诺环素治疗中重度痙疮临床疗效观察［摘要］目的：观察果酸联合盐酸米诺环素治疗中重度痙疮的临床疗效。方法：将80例中重度瘗疮患者随机分为治疗组和对照组。治疗组：40例，给予果酸和盐酸米诺环素联合治疗;对照组：40例，给予单纯盐酸米诺环素口服治疗。果酸治疗间隔时间为2周，5次为1个疗程；盐酸米诺环素口服100mg,1次/d,共口服治疗20do治疗后1月、3月、6月进行随访，记录疗效和不良反应。结果：治疗后1月、3月、6月治疗组有效率依次为60%、85%、90%,对照组有效率依次为37.5%.49.5%、57.5%,两组差异有统计学意

2、义(P<；O.05)。患者瘢痕及色素沉着的有效率及患者皮肤自我评价的改善情况均高于对照组。结论：果酸联合盐酸米诺环素治疗中重度痙疮效果良好，不良反应少，值得临床推广应用。［关键词］果酸;盐酸米诺环素；寻常性痙疮痙疮是一种发生于毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，好发于青少年面部，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿，反复发作且长期不愈，轻者影响面容外观，重者容易产生永久性瘢痕，甚至毁容，导致患者心理疾患影响生活质量。目前，痙疮的主要疗法是局部或系统使用抗生素或维A酸类药物，但痙疮丙酸杆菌日益增多的耐药性以及维A酸类药物的不良反应，大大限制了

3、其在临床上的使用。果酸换肤治疗是目前一种促进皮肤新生的表浅的、安全的治疗技术，临床实践证明果酸治疗瘗疮安全有效，尤其适合于轻中度瘗疮患者，且副作用小。为了探索果酸治疗中重度痙疮的临床疗效，2012年7月-2014年3月，笔者科室采用果酸联合盐酸米诺环素治疗中重度痙疮患者，疗效满意，现报道如下。1临床资料80例患者均经本院皮肤科门诊确诊为瘗疮，分级属于III〜IV级［1］。采用随机数字表法将其分成治疗组和对照组。治疗组40例，其中男11例，女29例，年龄20〜37岁，平均24.69岁，病程7个月〜6年，平均2.83年，其中II级28例，III

4、级12例；对照组40例，其中男14例，女26例，年龄19〜39岁，平均26.35岁，病程5个月〜8年，平均2.77年，其中II级31例，III级9例。两组患者性别、年龄、病程及皮疹分度的平均值差异无显著性，两组资料具有可比性(P>；0.05)o排除标准：①近半年来有口服过维A酸类药物者;②近4周服用光敏性药物者：③妊娠及哺乳期妇女：④面部有伤口、活动性单纯疱疹、疣等皮肤病者;⑤敏感性皮肤。2方法2.1材料采用浓度为20%、35%、50%的果酸（薇诺娜果酸换肤液,云南滇红药业；体外果酸对痙疮丙酸杆菌的最小抑菌浓度为0.625%〜0.125

5、%,因此，20%、35%、50%的果酸足以达到对痙疮丙酸杆菌的抑制作用[2]）、粉刺针、中和液、活肤清洁液、无菌手套、消毒纱布块、盐酸米诺环素胶囊（美国惠氏制药有限公司）。2.2治疗方法治疗前患者均彻底清洁面部皮肤，拍照存档。两组均口服盐酸米诺环素胶囊100mg,1次/d。治疗组同时采用果酸治疗：先用活肤清洁液去除油脂和皮屑，戴无菌手套后将果酸（1~1.5m1）均匀涂于患者面、颈部，避开眼周及口周,第1次以20%为起始浓度，停留1.5〜3min,第2次用35%浓度停留3〜5min,第3次用35%浓度停留1.5〜3min,第4次用35%浓度停

6、留3〜5min,第5次用50%浓度停留2〜3min[3]o治疗中根据皮肤的反应和患者耐受程度加减0.5〜Imino待患者出现红斑、结霜或明显不适时，立即以中和液中和，至不再有泡沫为止。每次使用果酸之后用中和液中和,并用无菌纱布块擦拭干净，然后用粉刺针清除脓疱、黑头和白头粉刺，冷敷30mino嘱患者治疗期间注意防晒和保湿，注意避免搔抓刺激和化妆，避免与其他剥脱剂同时使用。治疗间隔时间为2周，5次为1个疗程。治疗结束后1、3、6个月进行随访，记录疗效和不良反应。2.3疗效观察及判定标准指定专人按统一标准进行治疗前、后对比观察，每次治疗前常规拍照

7、，同时记录痙疮皮损的数量及痙疮色素沉着及瘢痕深浅程度。用数码相机记录患者治疗前及每次治疗后的病灶变化。皮损减少率=（治疗前皮损数-治疗后皮损数）/治疗前皮损数×；100%o痊愈：皮损减少率&ge；90%；显效：60%&le；皮损减少率<；90%；好转：20%&le；皮损减少率<；60%；无效：皮损减少率<；20%o总有效率=（显效例数+痊愈例数）/总例数×；100%[4]o2.4患者主观评价治疗结束后由患者自行评价，包括皮肤的洁净程度、油性程度、光泽度，按改善、轻度改善和无改善分三个等级评价。2.5安全性评价

8、记录治疗期间患者不良反应，包括炎症加重、皮损增多，色素沉着，如出现病情加重，终止治疗并改用其他临床常规治疗方案。2.6统计学分析实验数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计