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《测定性激素6项的常识及临床意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、测定性激素6项的常识及临床意义一、检查性激素常识检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物（包括黄体酮、雌激素类），否则结果不口J靠（治疗后需要复查性激索除外）。月经任何时间检杳性激素都可以，每个时段的止常值不同。但是诊治不孕症一定要了解基础性激素水平，首先要选择月经第2——5天检查，称为基础性激素水平，第3天测定专业。确定是来刀经第3天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黃体期检查（月经21天或排卵后7天）；但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，以防止误诊（根据P数据可以人概判断月经周期时段）。月经稀发及闭经者，如尿妊娠试
2、验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无＞10mm卵泡,EM厚度＜5mm,也可做为基础状态。基础性激素化验单-应该这样看：基础LH和FSH正常值为5——10IU/L,基础E2正常值为25——50pg/ml（这3项结果不能看化验单上的参考值，要按这个标准）；PRL、T可以对照该医院化验单参考值，P正常值见后。二、性激素检查的临床意义（-）FSH和LH：基础值为5——10IU/L正常月经周期中，卵泡早期（月经2——3天）血FSH、LH均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH高达基础值的3——8倍，可达160IU/LM更高，而FSH只有基础值的2倍左右,很少＞
3、30IU/L,排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。监测卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判断性腺轴功能。FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。仁卵巢功能衰竭:基础FSH＞40IU/L、LH升高或〉40IU/L,为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。2、基础FSH和LH均＜5IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。3、卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH＞2——3.6提示DOR（FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的
4、早期表现，往往提示患者对超排卵（COH）反应不佳，应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR,而非受孕能力下降，一旦获得排卵时期，仍能获得理想的妊娠率。4、基础FSH＞12IU/L,下周期复查，连续＞12IU/L提示DOR。5、多囊卵巢综合征（PCOS）:基础LH/FSH＞2——3,可作为诊断PCOS的主要指标（基础LH水平＞10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高）。6、检查2次基础FSH＞20IU/L,可认为是卵巢早衰隐
5、匿期，提示1年后可能闭经。（二）P：基础值一般＜1ng/ml正常情况下，卵泡期血P-直在较低水平，平均0.6——1.9nmol/L,-般＜10nmol/L（3.15ng/ml）；排卵前出现LH峰时，P分泌量开始增加，排卵后卵巢黄体产生大量P,血P浓度迅速上升；黄体成熟时（LH峰后的6——8天）,血P浓度达高峰,可达47.7——102.4nmol/L(15——32.2ng/ml)或更高,然后不断下降，刀经前期达最低水平。整个黄体中外周血的P含量变化呈抛物线状。仁判断排卵：黄体屮期(月经周期28H的妇女为月经第21日)P>16nmol/L(5n
6、g/ml)提示排卵，<16nmol/L(5ng/ml)提示无排卵。2、诊断黄体功能不全(LPD)：黄体中期P<32nmol/L(10ng/ml)>或排卵后第5、7、9天3次测P,总和<95.4nmol/L(30ng/ml)为LPD；或孕10周前P<47.7nmol/L(15ng/ml)为诊断LPD的标准。3、判断体外受精■胚胎移植(IVF-ET)预后：排卵前P水平可以估计IVF-ET预后。肌注HCGnP>3.18nmol/L(1.0ng/ml)应视为升高，种植率及临床妊娠率均卜•降，P>4.77nmol/L(1.5ng/ml)提示过早黄素化
7、。在IVF-ET长方案促排卵屮，肌注HCG日即使并无LH浓度的升高，若P(ng/ml)X1000/E2(pg/ml)>1,提示卵泡过早黄素化，且该类患者临床妊娠率明显降低。过早黄素化也是DOR的表现。4、鉴别异位妊娠：异位妊娠血P水平偏低，多数患者血P<47.7nmol/L(15ng/ml)。仅有1.5%的患者>79.5nmol/L(25ng/ml)。止常宫内妊娠者的P90%>79.5nmol/L,10%<47.6nmol/Lorfn.P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中，可以作为参考依据。(三)E2:基础值为25——5pg/ml正常月经周期中
8、,卵泡早期E2约为183.5pmol/L(50pg/ml),排卵前达第一个高峰，可达917.5——1835pmol/L(250——500pg),排卵后迅速下降，黄体期形成第二个高
