早发性乳腺癌的彩色多普勒超声诊断价值

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1、早发性乳腺癌的彩色多普勒超声诊断价值【摘要】口的探讨早发性乳腺癌的声像图特征，评价超声多普勒超声对早发性乳腺癌的诊断价值。方法77例乳腺癌患者按年龄分为2组，A组：V35岁，22例；B组：＞35岁，55例。对两组病灶术前的二维声像图特征、彩色多普勒血流丰富程度进行对比分析。结果A组乳腺癌病灶大，主要超声声像图特征与B组比较表现为横径大、纵横比小、内部回声不均多见、后方衰减少见，两组差异有统计学意义（P<O.05）,两组在边界、毛刺征或邂足征、钙化灶及内部血流丰富程度无统计学意义（P＞0.05）o结论超声对早发性乳腺癌的诊断

2、具有重要价值。【关键词】乳腺肿瘤彩色多普勒超声早发性早发性乳腺癌是指乳腺癌的发病年龄在35岁以下（包括35岁）,近年來国内报道占同期患者9・9%[1],提示乳腺癌发病有年轻化倾向。虽然发病率较低，但早发性乳腺癌具有较强的侵袭性、恶性程度高、预后差的特点，早诊断、早治疗对提高生存率很重要o35岁以下妇女不列入我国妇女普查项目范围，因为超声具有无创性、可重复性被普遍应用于年轻妇女乳腺检查。1资料与方法1.1研究对象2008年1月至2010年9月经手术病理证实为乳腺癌患者77例，术前未行任何治疗。按年龄分为两组，A组：V35岁,22例

3、，年龄21-35岁,平均年龄32岁，其屮侵润性导管癌15例，导管内癌3例，混合型癌4例。B组：＞35岁，55例，年龄36-70岁，平均年龄47岁，其中侵润性导管癌45例，侵润性小叶癌3例，导管内癌2例，髓样癌1例，混合型癌4例。1.2仪器与方法采用GEViVid7和PHILIPSiU22彩色多普勒超声仪，探头频率为7.5-13MHZ。患者取仰卧位，采用直接检查法，在乳腺各象限做纵、横斜切面扫查，选择病灶最人切面测量其前后径与横径，计算病灶纵横比，并观察记录病灶部位、大小、形态、边界、内部及后方回声，有无钙化；用CDFI观察病灶血

4、供丰富程度。1.3统计分析资料统计分析采用SPSS13.0统计软件，计数资料采用卡方检验，计量资料采用Wilcxon检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果根据乳腺癌病灶大小、形态和内部回声分为5型［2］：(1)团块型:>1.0cm低中回声包块,A组16例(72.72%),B组45例(90.00%)；(2)结节型：Wl.Ocm低冋声结节，A组2例(9.09%),B组3例(5.45%)；(3)导管型:条状无回声或带低回声,A组1例(4.54%),B组4例(7.27%)；(4)囊实混合型团块，A组2例(9.09%),B组2例(3

5、.63%)。(5)弥漫型:无明显边界的回声不均质区，A组1例(4.54%)。B组1例(1.81%)。乳腺癌原发灶均以侵润性导管癌为主，占87.64%；部位以外上象限多见占65.35%。3讨论目前常用于乳腺检查的有高频超声和钳靶X线摄影。美国癌症学会推荐的经典乳腺癌早期发现指导原则中钳靶X线摄影适合年龄为40岁；我国年轻妇女以致密型乳腺为多，高频超声在乳腺肿瘤病灶与正常腺体组织的对比优于钮靶X线摄影。木研究中两组病灶均以团块型多见，A组中有1例为弥漫型，表现为腺体结构紊乱，内见散在点状强回声。乳腺癌病灶属于程度不同的混合型癌，可造

6、成内部回声不均匀［3］。有研究报道年龄大小对肿块血流丰富程度有影响，随着患者年龄增加血流减少［4］,不同年龄的正常妇女，在体内激素水平的影响下乳腺的血流情况都有所差异，年轻患者的乳腺癌新纶血管在形成过程中可能更丰富、更易于被彩色多普勒超声发现。4结论早发性乳腺癌病灶大，声像图与＞35乳腺癌病灶比较以横径较大、纵横比较小、内部回声比较多见，后方衰减少见为特点。彩色多普勒超声对早发性乳腺癌的诊断准确性高，具有重要的临床价值，可作为早发性乳腺癌的首选诊断方法。重视对早发性乳腺癌的超声芦像图特征的识别，进一步推广年轻妇女乳腺超声检查，对

7、提高早发性乳腺癌的发现率即早期诊断率具有重要意义。参考文献［1］华晨,邓甬川，陈丽荣•青年乳腺癌特点及预后浙江预防医学,2004,16(7)：12-13.［2］何以牧，林礼务，高上达，等•乳腺癌超声分型与病理分型关系的研究•屮华医学超声杂志(电子版)，2007,4(1)：44-47・［3］张缙熙，姜玉新•浅表器官及组织超声诊断学•北京：科学技术文献出版社，2000：127-134.［4］张玲，何以敕，林礼务，等•彩色多普勒超声对早发性乳腺癌的诊断价值•中国超声医学杂志，2010,26(5)：410-412.