易损斑块的干预性治疗

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1、易损斑块的干预性治疗【摘要】易损斑块的识别和积极的干预治疗。【关键词】易损斑块干预性治疗【中图分类号】R222.1【文献标识码】A【文章编号11672-3783（2014）01-0316-01易损斑块是造成急性心血管事件的重要因素，但不是唯一的因素，其他因素包括易损血液（易形成血栓的血液）和易损心肌（易出现致命性心律失常），最后导致易损患者的出现。因此，识别出易损斑块后，应给予积极地综合性的丁•预性治疗，以稳定斑块，减少急性心脑血管事件的发生。1、一般性治疗：包括改变生活方式、减少情绪激动、避免

2、重体力劳动及防治已知的危险因素等对于稳定斑块、防止斑块破裂具有重要的作用。2、调脂类药物:主要为他汀类药物、贝特类和烟酸类等。他汀类药物通过抑制HMG-COA还原酶而降低血中胆固醇水平。研究发现他汀类笏物可显著降低急性心脏病事件的发生率，而斑块体积无明显缩小，主要与降脂药物使斑块屮脂质核减少，纤维帽增丿孚而稳定了斑块冇关。另外，他汀类药物还具有抗氧化，保护内皮等功能，从而增加了斑块的稳定。3、血管紧张素转换酶抑制剂:研究发现粥样斑块组织中存在着RAS系统,与斑块破裂关系密切。ACEI应用冠心病，

3、可降低AMI的发生率和猝死率，ACEI通过下列机制稳定斑块减少斑块破裂的发生：a通过抑制血管紧张素II形成而降低血压，减少血流剪切力；b抑制了NF-Kb、MMPs基因的表达；c增强了纤溶性，抑制了血栓形成。4.抑制血小板聚集药物：阿司匹林为最常见药物，对冠心病的防治作用于已越来越受到重视。其稳定斑块机制如下：a抑制环加氧酶，从而抑制了TXA2的生成，减少血小板聚集，血栓形成；b抑制ADP,胶原依赖性血小板聚集作用；c作用于凝血作用；c作用于凝血酶，抑制其活性，从而影响了凝血系统。5.钙离子拮抗剂

4、主要是选择非二氢毗喘类药物。早期抗AS主要是抗钙离子的沉积、抑制SMC的移动和增殖从而抑制动脉重塑。抑制斑块破裂主要是通过减慢心率而发挥作用o6.P-受体阻滞剂研究发现应用0-受体阻滞剂后可使心肌梗死发生率减少25%,猝死率减少30%。受体阻滞剂稳定斑块机制在于：a减低动脉血压，从而减少了环管周压力；b通过减慢心率，减少了斑块的僵硕度；c还具有抗血栓溶解或促进斑块生长而稳定斑块。7.抗炎、抗感染治疗:山于ACS的发生与炎症及感染关系密切，所以，近年來抗炎、抗感染已被试用于临床。初步研究发现抗炎、

5、抗感染可以使ACS的发生率减少，但尚缺乏大规模的研究报道。8.基因治疗基因治疗的目的是通过基因转染防治动脉斑块的破裂，恢复受损血管内皮的功能和防止血栓形成。9.经皮冠脉腔内成形术(PTCA)对AV1I患者目前认为直接PTCA较溶栓效果佳。10、结论：易损斑块的形成及破裂是多种因素综合作用的结果，目前仍是国内外研究的一个热点领域。分子生物学、基因遗传学与影像学技术的结合，在研究斑块形态和生理特征方面迈出了可喜的一步，随着易损斑块破裂的理想动物模型的建立，人体内环境与动脉粥样硬化斑块破裂和动脉内血栓

6、形成关系的研究深入，使ASO患者能够积极的预防并发症的产生,及时得到积极有效的救治，提高生活质量。参考文献⑴陈文强，张运，张梅等。不稳定斑块血管内超声特征的实验研究。中华超声影像学杂志,2004,13,(6)：456-459o[2]陈文强，张运，张梅等。外源性人野生型p53基因转染动脉硕化导致斑块不稳定性。中华医学杂志，2004,84：43-47。