早期食管癌32例临床病理分析

《早期食管癌32例临床病理分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、早期食管癌32例临床病理分析【摘要】目的探讨早期食管癌的临床病理类型特点。方法回顾性分析32例早期食管癌患者的临床资料，对其标本进行石蜡包埋切片，常规苏木精-伊红染色（HE染色）制片后进行临床病理特征分析。结果32例早期食管癌患者肉眼观察大体形态为隐伏型（充血型）、糜烂型、斑块型和乳头型；多数患者表现为红色斑片或地图样糜烂。组织学类型为鳞状上皮细胞癌30例，腺癌1例，腺鳞癌1例。结论胃镜检查与病理活检密切协作，及时诊断，可以方便患者和临床医生把握最佳的治疗时机。【关键词】早期食管癌；病理分析；胃镜检查D0I：10.

2、14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.026食管的四层组织成分（黏膜层、黏膜下层、肌层以及外膜）都可以发生肿瘤。食管癌是食管上皮来源的恶性肿瘤，占食管恶性肿瘤的绝人部分，是我国常见的恶性肿瘤Z-O中国和H本使用早期食管癌一词，用来命名局限于食管黏膜层或黏膜下层的肿瘤性病变，而不管淋巴结状况。対于病理医师来讲，早期食管癌包括异型增生（食管原位癌）和浅表性浸润癌，伴或不伴冇淋巴结转移。本次研究针对本校附属医院2013年1月〜2014年12月住院收治的32例早期食管癌患者资料进行收集，探讨早期食管

3、癌的临床病理特点，现分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料对2013年1月〜2014年12月住院收治的32例早期食管癌住院患者的临床资料进行回顾性分析，其中男24例，女8例，男女比3：1；年龄35〜65岁，平均年龄55.2岁；临床主要表现食管内异物感18例，食物通过缓慢和停滞感8例，胸骨后闷胀不适或咽下痛4例，剑突下或上腹部疼痛1例，1例无明显症状但体检时X线顿餐检查有异常。发生在食管上段2例，中段24例，下段6例。病程最短15d,最长12年，平均病程3.6个月。2例有食管癌家族史。1.2方法32例患者中29例由

4、本院胃镜钳取组织后送病理活检诊断确诊，3例由下级医院报告，提片后本院出病理会诊报告确诊。所有患者均经外科食管癌根治性手术治疗，术后标木送病理科剖开后用10%的中性福尔马林液固定24〜48h,按食管癌术后根治标本取材规范进行取材,脱水包埋制片，IIE染色后封片显微镜下观察。2结果大体观察患者多为糜烂型和斑块型，1例为细小乳头型，3例为隐伏型。病变范围在2〜5cm,其中1例58岁的女性患者属于浅表扩散癌,肿瘤位于食管中段，长度7cm,主要有上皮癌构成，灶状区域微浸润,病变呈轻度凹陷。显微镜下观察：鳞状上皮细胞癌30例，

5、腺癌1例，腺鳞癌1例；其中3例为食管原位癌，29例为早期食管癌（10例侵及黏膜上皮下及黏膜肌层，19例侵黏膜下层），患者淋巴结均无转移，手术切端均未见癌侵犯。3讨论在全球范围内，食管癌是男性第6位、女性第9位常见的恶性肿瘤,食管癌具有明显的地域性差异，在我国上海发病率为8.2/10万，河南林州发病率为183.3/10万[1],发病率最明显的区域是河南、河北和山西交界的华北中部，在河南南阳，食管癌也是最为常见的恶性肿瘤之一,大多数患者往往就诊时已到食管癌的中晚期，预后较差。对于食管癌患者，如果能早期发现，早期诊断，早

6、期治疗，将会有一个较好的预后。从病理诊断的角度来讲，早期食管癌包括食管原位癌和浅表性浸润癌，伴或不伴有淋巴结转移。本次冋顾性研究的32例患者，3例为原位癌，10例侵及黏膜上皮但未超过黏膜肌层，19例侵及黏膜下层但未超过肌层，手术标本两切断未见癌侵犯，食管肿物旁淋巴结未见癌转移，因此，根据国际抗癌联盟食管癌TNM分期系统，32例食管癌患者为TisNOM0期（0期）和T1N0M0期（1期），均符合早期食管癌的诊断。早期食管癌有时病变部位及病变范围不易识别，本院有1例患者即是第1次取材时没取到肿瘤，第2次取材时由于固定充

7、分，病变容易识别，故比较轻松的取到肿瘤组织。所以切除标本送病理科后，应尽快将标本切开，用10%的中性福尔马林液固定至少24h以上，充分固定的标本，肿瘤的大体边界容易判断，而且容易识别预料Z外的多中心性的小肿瘤。在对肿瘤组织进行显微镜下观察时，大部分患者肿瘤周边组织出现轻、中、重度非典型增生，说明食管癌的发生与其他恶性肿瘤一样是一个长时间、多因素、多步骤的逐渐演进的过程，研究表明，正常细胞恶性转化形成耍经过3个阶段：①激发阶段：正常细胞在致癌因素的作用下转变为潜在的癌细胞，此过程时间短；②促发阶段：潜在的癌细胞转化为

8、癌细胞，此过程相当缓慢，需要几年甚至十儿年时间；③进展阶段：癌细胞出现肿瘤异质化，发生浸润、转移等生物学范I韦

9、[2]。据统计，早期食管癌预后较好：0期病变的5年生存率＞95%,I期是50%〜80%[3],而姑息化治疗的IV期病变患者平均生存〈1年。为此，在食管癌高发区，针对食管癌病因防控如戒烟、控酒，健康合理饮食、职业防护等方面应进行广泛宣传，若中老年个体