早期康复护理配合临床治疗对颅脑损伤的疗效研究

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1、早期康复护理配合临床治疗对颅脑损伤的疗效研究邹秀清(山东省莱芜市人民医院山东莱芜271100)【摘要】目的研究探讨早期康复护理配合临床治疗对颅脑损伤的临床疗效。方法选择自2008年6月至2010年6月收治的颅脑损伤患者600例,采用随机对照法随机分成两组,观察组和对照组各300例,观察组在常规治疗基础上进行综合治疗。如手术治疗、西药治疗及中药治疗;对照组在常规治疗基础上进行手术治疗及西药治疗。结果GCS评分比较治疗后两组患者GCS评分均逐步提高,第7天及第14天均显著高于治疗前评分;且观察组GCS评分高于对照组,差异有统计学意义;两组治疗14天后,观察

2、组显效率为68.3%,总有效率为94.7%,均非常显著的好于对照组(显效率为44.3%,总有效率为67.9%,AAP<0.01)o结论早期康复护理配合临床治疗对颅脑损伤可取得显著的临床疗效,并可减少不良反应的发牛。【关键词】颅脑损伤临床治疗康复护理【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号]2095-1752(2012)06-0128-021.资料与方法1.1一般资料:硏究对象均来自2008年6月至2010年6月收治的颅脑损伤患者600例,采用随机对照法随机分成两组,观察组和对照组各300例,其中观察组300例,男233例,女67例;年龄平均为(

3、37.8±13.6)岁;对照组300例,男230例,女70例;年龄平均为(36.5±16.4)岁;两组患者先均行手术治疗。两组患者年龄、性别、病情等比较差异无显著性(P>0.05),具有可比性。1.2治疗1.2.1对照组:实行常规治疗,根据患者病情、手术指征及原则选择颅内血肿清除、去骨瓣减压;保证呼吸道通畅,必要时气管插管或切开,及时吸痰;抗脑水肿脱水治疗;维持水电解质酸碱平衡;保证血压、体温等牛命体征的稳定。122观察组:在上述常规治疗基础上进行综合治疗。手术治疗:根据头颅CT所显示颅内情况,如血肿者,凹陷骨折者,均给予手

4、术治疗。选择颅内血肿清除、去骨瓣减压;保证呼吸道通畅,必要时气管插管或切开,及时吸痰;抗脑水肿脱水治疗;维持水电解质酸碱平衡;保证血压、体温等生命体征的稳定;西药治疗:根据病情及手术情况,选用相应的治疗方法,如液体、电解质、激素、抗生素、止血药、能量合剂、脱水剂及亚低温、冬眠药物治疗。再加用马来酸桂哌齐特注射液(商品名:克林澳,由北京四环制药有限公司生产,本品主要成份为马来酸桂哌齐特)一次4支,溶于500mI10%的葡萄糖或生理盐水中,静脉滴注,速度为100ml/h,—H1次。连续用药14d;中药治疗:在手术治疗、西药治疗的同时,根据病人的病情选用相应

5、的中药配合西药治疗。如病人以惊厥、抽搐为主者,中药以凉血法为主,加用开窍醒脑汤,主要清心开窍、泄热解毒、以养心安神、活血化瘀、理气,促进脑血液循环,药物组成:全蝎6g,良姜9g,石膏9g,知母9g,冰片3g,桂皮9g,白芷9g,苍术9g,梔子9g,丁香9g,天麻9g、当归12g,Jl

6、^z12go如高热难控制有石膏、知母;抽搐难控制者有全蝎、天麻;加当归、川茸等活血化瘀;丁香、桂皮、白芷等祛风降逆,温肾助阳;苍术、梔子、冰片等通诸窍,清心除烦。均煎至300mI水剂后冷至25°C,从鼻饲管内注入,每次100ml,每日3次。病人有吞咽反射的可直接口服。患者

7、清醒后不用任何西药,以后根据患者恢复情况,人多病人最后主要表现脑外伤后遗症症状,如头晕、头痛、偏瘫、语言障碍等,中药以活血化瘀、理气,促脑血液循环为主,中药治疗对于头晕、头痛、偏瘫、语言的恢复效果特别明显,可明显缩短治疗时间,其功能恢复的程度明显优于西药治疗。本组服中药最多210剂,每日1剂。1.3护理对观察组我们从现代护理观出发,以病人为中心,注重病人的心身护理及健康教育,实施整体护理:健康教育在治疗前,根据病人对疾病知识了解的程度,护士由浅入深地讲解使用药物的必要性及用药后的注意事项,使病人了解并参与自己的治疗过程,做到心中有数,以积极的态度主动配

8、合治疗护理工作;病情观察密切观察病情变化,有无神经精神变化,如性格、行为、语言有无反常。观察体温、脉搏、呼吸、血压变化。观察饮食、唾眠、大小便及其它排泄物的变化;心理护理:在护理工作中,除对照组治疗外,护士应多巡视病房,及吋了解患者的思想动态,并设法协助正确解决存在的实际问题,使患者心情舒畅,安心休养,密切配合治疗,这是促进患者康复的重要内在因素;生活护理:让患者应充分休息,避免疲劳,保证规律的日常生活和良好的生活习惯。1.4统计学方法:所有数据结果均用SPSS10.0软件统计,数据采用X±S表示,用t检验进行统计学处理。计量资料用率表示

9、,检验进行比较,P<0.05差异有统计学意义。2•结果2.1疗效评定标准显效:5项主要指

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