新鲜羊膜移植修复义眼台暴露的临床疗效分析

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1、新鲜羊膜移植修复义眼台暴露的临床疗效分析摘要］目的：探讨新鲜羊膜移植修复义眼台暴露的临床效果。方法：对23例免基磷灰石义眼台植入术后发生义眼台暴露的患者进行义眼台修整，取2层新鲜羊膜植片覆盖于表面，修补缺损区，术后随访观察4〜12个月。结果：术后未再出现结膜裂开及义眼台暴露，义眼活动度良好。结论：新鲜羊膜移植是修复义眼台暴露的有效方法。［关键词］轻基磷灰石；暴露；羊膜［中图分类号1R779.64［文献标识码］A［文章编号］1008-6455(2014)05-0366-02Clinicalcurativeeffectanalysisoffreshamniot

2、icmembranetransplantationforexposureofhydroxyapatiteimplantationinorbitLIYan-wei,ZENGWei(DepartmentofOphthalmology,TheFirstAffiliatedHospitalofHenanUniversityofScienceandTechnology,Luoyang471003,Henan,China)Abstract:ObjectiveToinvestigatethetreatmentsoftheorbit.MethoclsTwenty-thre

3、ecasesofhydroxyapatiteexposurewereincludedinthisstudy.Theyweretreatedwith2freshamnioticmembranetocoverthesurfaceandrepairthedefect.Thepatientswerefollowed-up4to12months.ResuItsNoexposureappearedandthecosmeticeffectwassatisfactory.ConclusionFreshamnioticmembranetransplantationisane

4、ffectivemethodtorepairhydroxyapatiteexposure・exposureofhydroxyapatiteimplanttationinKeywords:hydroxyapatite;exposure;amnioticmembranc径基磷灰石（hydroxyapatite,HA）是磷酸钙的复合体，由成分为碳酸钙的珊瑚经过理化处理而成。1987年，Pratt［1］将其作为义眼台材料植入眶内，实验研究和临床应用均取得了满意的效果，于1989年经美国FDA批准应用于临床［2］。术后最常见的并发症就是结膜裂开和义眼台暴露等［3］,

5、处理较为棘手。随着羊膜生物材料在临床的广泛应用，羊膜移植已用于治疗义眼台暴露［4］。我院2006年9月至2012年11月收治HA义眼台暴露23例，现将治疗结果回顾分析如下。1资料和方法1.1一般资料：在2005年9月至2012年12月期间，我院共收治23例（23眼）HA义眼台植入后义眼台暴露患者，其中男性19例，女性4例，年龄16〜54岁。义眼台暴露的时间是手术后15天〜9个月，平均5.3个月；暴露的范围是［5］轻度暴露者（直径W5mm）5眼，中度暴露者（直径6~10mm）15眼，重度暴露（直径＞10i™）者3眼。1.2新鲜羊膜的制备：羊膜取自足月顺产产妇

6、剖宫产胎盘，血清学检验排除HIV病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及梅毒。胎盘获取依据赫尔*基宣言条例，获得河南科技大学第•附属医院医学伦理委员会许可。无菌条件下将手术剥离的胎盘置于无菌玻璃器皿中，使用无菌止血钳从脐带面钝性分离羊膜组织，生理盐水充分清洗羊膜组织，去除血凝块；无菌条件下钝性分离羊膜，刮除残存的绒毛组织，于PBS液中清洗三次，上皮面朝上平舗于已消毒的硝酸纤维素膜上，按所需大小剪成约5cmX5cm的小片。浸没于无菌的70%DMEM(Dulbecco,sModifiedEagleMedium,Gibco)和30%廿油混合液，密封保存于4°C,于8h

7、内使用，应用时用生理盐水冲洗，然后浸入1:2000的庆大霉素生理盐水液中复水30n)in后使用。1.3治疗方法：对于直径小于5mm的5例患者采取保守治疗，患者均在2个月内修复。手术修复针对中、重度暴露患者，常规局部麻醉，充分冲洗创面后，去除义眼台暴露部分周围的结膜及坏死组织，充分游离结膜，分离筋膜与义眼台，松解穹窿部筋膜，游离义眼台，取较结膜缺损略人的新鲜羊膜植片2层，上皮面朝上平铺于表面，10-0尼龙线褥式缝合固定于筋膜四针，羊膜边缘置于正常结膜下，结膜羊膜间断缝合。术后结膜囊涂四环素可的松眼膏，无菌油纱条填充，无菌纱布覆盖，单眼绷带加压包扎。48h后换

8、药，以后每日换药，应用抗生素眼液和眼膏，加压包扎4〜5天，7〜10