无张力补片修补法治疗疝气的临床疗效观察

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1、无张力补片修补法治疗疝气的临床疗效观察摘要目的：观察分析腹股沟疝手术中，无张力补片修补法的临床治疗效果。方法:156例疝气患者分为治疗组和对照组分别78例，对照组的术式为传统疝修补术，治疗组的术式为无张力补片修补法，观察两者的手术相关指标、术后恢复指标及术后复发率和并发症，分析两组不同术式的临床疗效。结果：对照组的各项观察指标：手术时间、术中出血、下床时间、住院时间及费用、术后复发及并发症均高于治疗组，两组的差异具有统计学意义（卩〈0・05）。结论：在手术治疗腹股沟疝的方式选择中，无张力补片修补法有着明显的临床疗效优势，其短术程、少出血、早下床、低复发率及并发症等值得外科手术医

2、生的关注和优选。关键词无张力补片修补法；腹股沟疝；传统疝修补术；疗效随着社会人口结构的不断更新，社会老年化趋势的不断上升，疝气的患病率逐年升高。疝气影响患者消化系统、泌尿系统、性生殖系统等，患者可出现腹胀便秘、尿频尿急、睾丸发育不良、腹部炎性肿块及肠梗阻肠坏死等严重不适症状。我国自开展疝气无张力补片修补术以来其优势得到外科专家的认可，补片的材料主要有聚丙烯、涤纶、四氯乙烯，其特点有耐高温、化学及生物特征稳定性好、抗张力及柔软性良好、不易老化且排斥反应小并具有一定抗感染能力。在人体解剖学结构方面、生理学机理方面、物理力学作用机制方面，无张力补片修补法较传统疝修补术有着明显的优势[

3、l]o本研究选取我院的156例患者分组选择行无张力补片疝修补法或传统疝修补术，观察比较二者临床疗效结果。1资料与方法1.1一般资料：选取收治我院的156例腹股沟疝患者，分为两组，分别为对照组和治疗组，各78例。两组患者的一般资料及疝气类型比较差异无明显统计学意义(P<0.05)o见表1。1.2手术方法：两组均采用连续硬膜外麻醉，患者仰卧手术台，常规消毒铺山，对照组采用传统的疝修补术：腹股沟韧带上2cm处做切口，切开各层组织后找到疝囊，切开疝囊，分离组织至疝囊颈部，高位结扎疝囊。治疗组釆用无张力补片修补法：切口同对照组，高位游离疝囊，疝囊小者直接将疝囊内翻入内环口后填补片，疝囊大

4、者需横断疝囊后内翻填补片，嘱患者咳嗽，证实补片已填充疝孔，成型补片置于精索后方并坏绕精索后固定。两组均逐层缝合各层组织，术后常规食盐袋压迫伤口4h-6ho观察患者病情变化。1.3统计方法：两组资料所得数据采用spSS13.0软件处理，采用t检验和x2检验，p<0.05表示差异有统计学意义。计数资料百分率表示，计量资料()表示。2结果选取的156例疝气患者均顺利完成手术，术中患者未出现严重并发症和不适症状，术中无死亡无大岀血，术后并发症包括发热、切口水肿、切口感染、阴囊积液、感染窦道形成等。全部患者术后进行随访，随访时间3〜6月。比较两组患者的相关指标，治疗组均低于対照组。差异具

5、有统计学意义(P<0.05),见表2。3讨论3.1传统疝修补术屮组织分离要充分，广泛分离后需要强行缝合各层组织，容易导致手术的失败和术后复发。无张力补片修补法主要以解剖为基础和主要依据，从而减少术中的出血量和损伤。无张力补片用于疝气手术时在缩短手术时间的同时有利于患者的术后恢复，其主要机理是人工材料所制的无张力补片不仅加强了腹股沟管后壁的巩固，并且减少了组织间的张力。此外术中严格掌握组织层次之间的严密对合、减少解剖结构的损伤也是手术有良好效果的关键。3.2自现代外科疝气手术中应用无张力补片修补术以来，在降低患者术后复发率及并发症中有着良好的疗效。其临床疗效与无张力补片的物理学作

6、用有着密切联系。无张力补片修补术的基本物理原理是：物体作用力方向与受力大小的关系，无张力补片明智地应用了力学的特点，减少张力并降低反作用力，从而更有利于手术组织的层次愈合和功能恢复。而传统疝修补在术中需要强行缝合弹性组织，组织缺损大导致疝环及拉力增大，当张力达到一定程度时，超过组织韧性便可导致组织断裂，从而造成复发率的升高［2］。3.3无张力补片修补法术屮在无张力的条件下修补腹股沟管后壁，术后患者的创伤反应轻，手术伤口张力小，患者术后下床时间早，术后疼痛轻，减少了术后长时间卧床的并发症，从而使患者的术后恢复快，平均住院时间短。传统疝修补术术后容易因为缝合的张力大所致的术后疼痛感

7、、牵拉不适感，患者术后恢复时间长、症状明显，临床疗效欠佳、且随访中复发率高[3]。3.4尽管无张力补片疝修补术具有明显的临床使用价值和手术优势，但作为经历历史见证的传统疝修补术仍冇着明确的临床应用价值。传统的疝气修补术可以根据患者术中的病情需耍选择加强腹股沟管的前后壁，因而具有肯定的临床疗效。无张力补片修补法对放置补片的位置和技术具有较高要求，术中操作复杂，由于不能完全覆盖薄弱区从而易导致疝气的复发。故无张力补片的科学有效应用仍需临床的进一步研究。综上所述，在外科手术治疗疝气的术式选择上，无