无咳嗽症状小儿早期肺炎的临床诊断及误诊分析-儿科医学论文

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1、无咳嗽症状小儿早期肺炎的临床诊断及误诊分析■儿科医学论文无咳嗽症状小儿早期肺炎的临床诊断及误诊分析高中秋殷丽桦刘孟妮【摘要】目的无咳嗽症状的小儿早期肺炎的临床诊断及误诊硏究。方法预先将我科医生分成三组：提醒组和两对照组(提醒组被告知要重视持续或反复高热及呼吸和心率，注意无咳嗽症状的支气管肺炎X16个月共收集无咳嗽症状的支气管肺炎41例，然后对病例进行诊断及误诊分析。结果提醒组和两对照组在发现无咳嗽症状的支气管肺炎的例数有显著性差异，在首次诊断率、首次误诊率和复诊误诊率中提醒组和两对照组亦有显著性差异。结论要减少无咳嗽症状的支气管肺炎的误诊，儿科医生要重

2、视发热病人，持续或反复高热、呼吸和心率增快的患儿应注意肺炎诊断,早期诊断有赖于及时行胸部影像学检查。【关键词】无咳嗽儿童高热肺炎诊断误诊[Abstract】ObjectiveStudyoftheclinicaldiagnosisandmisdiagnosisofearlystagepneumoniawithoutcoughinchildren.MethodTwelveofpediatriciansweredividedintothreegroups:oneremindedgroupandtwocontrolgroups.Remindedgroupwas

3、toldtopayextraattentiontopersistentorrecurrentfever,respiratoryrate,heartrateandthepossibilityoftheearlystagepneumoniawithoutcough(ESPWC).Forty-onecasesofearlystagepneumoniawithoutcough(ESPWC)werediagnosedinsixteenmonths.Result38,321outpatientattendanceswereservicedinremindedgro

4、upand954werediagnosedaspneumoniawith40patientsasESPWC.ThecontrolgroupAserviced41z537outpatientattendancesand793patientswerediagnosedaspneumoniawithoneESPWC.ThecontrolgroupBhad52,248outpatientattendancesand829patientswithpneumonia,but,noESPWCwasdiagnosed.TherateofdiagnosisofESPWC

5、was4.1%oftotalpneumoniapatientsinremindedgroup.StatisticsshowedthemisdiagnosisofESPWCwasobviouslyhighincontrolgroups.ConclusionPediatriciansshouldpayextraattentiontopatientswithhighfever,persistentorrecurrentfebrile,tachypneaandtachycardia.TheearlydiagnosisofESPWCdependsonthetim

6、elychestimaging.[Keywords】CoughzChildren,Highfiver,PneumoniazDdiagnosis,Misdiagnosis.【Author'saddress】ShundeGuizhouhospitalofFoshancity,Guangdong,Chinaz528305doi:10.3969/j.issn.l671-332X.2014.10.016长期以来无咳嗽症状的小儿肺炎（即一种不典型肺炎）的误诊率较高。为调查儿科临床工作中对无咳嗽症状的小儿肺炎的误诊情况，我们进行了提醒组和非提醒组儿科医生对无咳嗽症状

7、的小儿肺炎的临床诊断和误诊的对照研究，现将2013年1月-2014年4月的研究结果报告如下。1资料与方法1.1病例选择2013年1月1日-2014年4月30日我院儿科门诊所诊断的无咳嗽症状的肺炎患儿——X线胸片有小斑片状阴影，就诊前只有持续或反复高热而无咳嗽症状，并且可排除结核、心功能不全等其他疾病”初步诊断肺炎后均随访7-15天证实肺炎诊断无误。1.2医生分组将本科医生（12人）按职称大致均等原则在硏究前分成三组:A）提醒组（被逐一告知对持续或反复高热普通门诊治疗失败的患儿要注意呼吸和心率的仔细听诊，对呼吸、心率增快、月市部呼吸音粗糙或偶有罗音的患儿

8、可以申请胸片检查,以排除无咳嗽症状的早期肺炎）；B）未提醒甲组；C）未提醒乙组。A、B两组中各