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1、无创伤性修复技术治疗儿童乳牙齬齿临床观察【摘要】目的探讨适合儿童乳牙頻齿的无创伤性修复技术(atraumaticrestorativetreatment,ART),并评价其修复乳牙嶠齿的临床疗效。方法50例乳磨牙患轄齿的儿童，采用ART技术用玻璃离子水门汀对86颗乳牙頻齿进行充填，其中牙合面洞53颗，邻牙合面洞33颗。结果治疗6个月后，86颗修复牙中成功81颗，成功率94.2%,失败5颗，失败率5.8%；治疗12个月后，86颗修复牙中成功77颗，成功率89.5%,失败9颗，失败率10.5%o结论ART技术在治
2、疗儿童頻损中，近期及远期疗效均较显著，是临床修复儿童頻齿的有效方法，值得推广应用。【关键词】无创伤性修复技术；乳牙頻齿；玻璃离子水门汀近年来，嶠齿的发病率呈明显上升趋势，其中儿童嶠齿发病率高达70%[1],且患儿对治疗中引起的疼痛、牙钻噪声等不良刺激的恐惧感，对治疗的配合性差，因此寻求一种创伤小、不良刺激少的嶠齿修复技术是目前治疗儿童齬齿的关键。无创伤性修复技术是使用手工器械清除嶠坏组织，采用黏结、抗压及耐磨性能较好的玻璃离子材料修复嶠洞的操作技术，可有效减少或避免儿童牙科畏惧症的产生[2,3]o我院自200
3、9年1月至2011年8月，对收治的50例患儿，共86颗頻齿，采用无创伤性修复技术进行治疗，获得满意的近期和远期疗效。现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年1月至2011年8月我院收治的50例8岁以下患儿，共86颗乳磨牙齬齿，其中牙合面洞53颗，邻牙合面洞33颗。所有患牙均符合以下纳入标准：患牙存在1个或多个齬洞，齬洞洞口直径＞1mm,允许最小刮除器械进入頻洞，齬坏未影响牙髓及根尖周组织。排除有牙髓及根尖周疾病、存在窦道或备洞过程中可能暴露牙髓者，以及頻坏范围超过牙面2/3者。50例患儿中，
4、男26例，女24例，年龄3.5〜7.5岁，平均(4.8±2.6)岁,单个頻齿19例，多个頻齿28例。治疗后6个月及12个月分别进行门诊复查。1.2治疗方法86颗患牙均采用无创伤性修复技术，治疗前先清水漱口，用棉卷隔湿患牙，再用干棉球擦干表面;使用洁治器去除患牙嵌塞食物和软垢,暴露頻坏部位,用锄形器去除基釉，扩大洞口，然后用刮匙去除頻洞内软頻组织,直到露出浅棕色质硬的牙本质，注意应保留接近髓腔的牙本质，避免穿髓；彻底清洁并干燥窝洞后，近齬处用小棉球蘸牙本质处理剂涂布窝洞10s,调拌玻璃离子，用雕刻刀钝端将调好的
5、玻璃离子放入备好的窝洞内，压紧玻璃离子，充填材料稍高于牙面，将少许凡士林涂于充填材料上，保持30s；用咬殆纸检查咬殆情况，去除多余材料至咬牙合正常，再涂一层凡士林；嘱咐患儿治疗后1h内禁食。治疗后6个月、12个月门诊复查，对修复效果进行临床评价。1.3疗效评价标准［4］成功：修复体完好并存在，修复体边缘完好，不需再修复；修复体存在，边缘轻度缺损，无继发頻，任何一处深度W0.5mm,不需重新修复；失败：修复体部分存在，表面磨耗＞0.5mm或者边缘有破损深度＞0.5mm,需要重新修复；修复体部分脱落，无继发嶠，需
6、要再修复；修复体几乎全部脱落，需要重新修复。2结果所有頻齿的ART治疗均一次完成。治疗6个月后门诊复查，86颗修复牙中成功81颗，成功率94.2%,失败5颗，失败率5.8%o治疗12个月后门诊复查，86颗修复牙中成功77颗，成功率89.5%,失败9颗，失败率10.5%o3讨论頻齿治疗的传统方法是采用齬坏组织磨除法及舗坏组织再矿化法，这两种方法都需采用高速牙钻制备窝洞，由此产生的疼痛及噪声往往给患者带来恐惧感，尤其是儿童患者，极易产生抵制情绪而无法配合治疗。此外，传统的窝洞制备方法不仅去除了嶠坏的牙体组织，也磨
7、去了部分的正常牙体组织，影响了牙体的整体功能［5］。而近年来采用的无创伤性修复技术，仅去除坏死的頻组织，不用去除正常牙体组织，且一般不需要麻醉，有效避免了在治疗过程中出现的牙髓敏感；且该技术无需采用高速牙钻，可有效减少或避免儿童牙科畏惧症的发生，提高临床治疗效果。同时无创伤性修复技术采用的玻璃离子充填材料，生物相容性好，所形成的粘固剂高强度，与牙釉质结合后可发挥较强的粘滞性，并且对牙髓刺激性小，较难融于水，玻璃离子还可长期持续的释放氟离子，从而预防继发頻齿的发生［6］。本组50例患儿,共86颗乳牙嶠齿均采用无
8、创伤性修复治疗技术，所有齬齿的无创伤性修复治疗均一次完成。治疗6个月和12个月后的门诊复查结果显示：治疗6个月后，86颗修复牙中成功81颗，成功率94.2%,失败5颗，失败率5.8%o治疗12个月后，86颗修复牙中成功77颗，成功率89.5%,失败9颗,失败率10.5%o提示无创伤性修复技术治疗儿童齬齿的近远期疗效均较显著，该技术具有无创伤、成功率高等优点，是临床修复儿童驕齿行之有效的方法。参考文献
