抗高血压药物论文

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1、临床上常用的抗高血压药物的种类，各类药物的特点及抗高血压药物应用原则【摘要】抗高血丿忖药物种类繁多，而各类药物都有It独特作用和适应证。如何结合高血爪的病理生理特点恰地选择降压药物,仍是人难题。在临床中，要掌握抗高血压药的用药原则，采取科学的选药策略和合理的应用措施，为高血压患者提供科学合理的用药指导。【关键词】抗高血压药物合理应用临床高血压可以引起患者心、脑、肾等器官的损害，并与綽、脂代谢紊乱和耕尿病有密切关系，明显降低患者的牛活质量，严重时甚至危及生命。如何结合高血压的病理生理特点恰当地选择降压药物，仍是一大难题。因此，控制血压、合理应用抗高

2、血压药具有重要的临床意义。常用抗高血压药的分类利尿剂：利尿剂乂分为酚噬嗪类、禅利尿剂、廉固酮受体拈抗剂。其中酚噬嗪类药用于充血性心力衰竭、老年高血压、单纯收缩期高血压；强制性禁忌证为痛风；可能禁忌证为妊娠。祥利尿剂用于肾功能不全，充血性心力衰翊。醛固爾受体拮抗剂用于充血性心力衰蜩，心梗后；强制性禁忌证为肾功能衰竭，高血钾症。B受体阻滞剂：B受体阻滞剂用丁-心绞痛、心梗后、快速心率失常、充血性心力衰竭；强制性禁忌证为1・11度房室阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺疾病;可能禁忌证为周围血管病糖耐量减低经常运动者。二氢毗咙类钙通道阻滞剂：用于周围血管病、妊娠及

3、老年取纯收缩期高血压、心绞痛；可能禁忌证为快速心律失常。而维拉帕米、地尔硫卓用于心绞痛、颈动脉粥样硬化、室上性心动过速；强制性禁忌证为II・111度房室传导阻滞、充血性心力衰翊；可能禁忌证为充血性心衰。a受体阻滞剂：用于前列腺增牛、高血脂症；强制性禁忌证为体位性低血压；可能禁忌证为充血性心衰。血管紧张索转换酶抑制剂：用于充血性心力衰竭、心梗死厉左室功能不全，非糖尿病肾病/1型糖尿病肾病、尿蛋白：强制性禁忌证为妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄。血管紧张素II受体阻断剂：用于2型糖尿病肾病、蛋白尿、糖尿病微量白蛋白尿、左室肥厚、ACEI所致的咳嗽；强制性

4、禁忌证为妊娠、双侧肾动脉狭窄。合理应用抗高血压药的原则持Z以恒原则：使用降压药治疗，虽然能控制高血压，但不能治愈。因此，需要长期治疗。特别是除临界高血压、轻度高血压、阵发性高血压、继发件高血压外，凡冇药物治疗指征者，均应终身治疗。在血压降到所要求的水平后，药量及服药次数应减至最小有效量，长期坚持治疗有利于减少并发症及死亡率。个体化原则：临床医师要尽力针对病因和发病机制选药，区别对待，使血压保持在理想水平。治疗高血压应根据患者的年龄、性别、种族、同时患有的疾病和接受的治疗等，选用不同的药物及剂量，使治疗个体化，让患者得到最住的抗高血圧治疗，逆转靶器

5、官损伤，维持和改善患者的生活质量，降低心血管事件的发生率［1］。合理联合川药原则：联合治疗具冇安全冇效降压、减少不利效应、史好保护靶器官、提高依从性的优点，但要避免同一类药物间的還复给药。现临床辅助川药中的抗栓治疗重复给药现象较为普遍，如阿司兀林+川苛嗪、川苛嗪+脉络宁等，也应引起高度重视［2］。循序渐进原则：采用药物降压治疗，-•般宜从小剂最开始，不宜操Z过急，避免降压过快、过剧，以免造成重要器官灌流不足而引起的不良反应。平稳降压原则：为冇效地防治对靶器官的损害，力求24小时内血压稳定在日标范围内，维持一个稳泄的坪水平值。抗高血压药的选择策略和

6、应用措施选择策略：①降压药物的经济学评价：抗高血压药物的选择不仅要考虑降压效益，还要考虑成木效益，使冇限的药物资源发挥蚁大的效益，同时要减少患者经济负担，增加治疗顺应性。成本一效果分析是治疗高血压的经济学评价中常用的方法，英比值是表示获得一个生命年所需支付的净成本。显然，这个比值越小越好。②冃标血压值：治疗高血压的主耍冃的是最人限度的降低心血管疾病死亡和病残的总危险。心血管疾病危险与血压之间的相关呈连续性，在正常范围并无最低阈，应将血压降到最人能耐受程度。③联合治疗：联合治疗有助丁-添加或补充药理作用，降低单一药物剂駅，降低不艮反应，更好地保护靶

7、器官，提再依从性，联合用药虽使药物的治疗成木增加，但药物联合的效益可抵消处理单药治疗失败的部分额外费川，H某些药物的联合，如0受体阻滞剂或ACE1分別加上利尿剂，实际上只増加少量费用便能良好控制血压，故具仃好的成木一效果比值。WHO/ISH2000建议使用的一线降压药物是利尿剂、0受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)、ACER血管紧张索II受体阻滞剂(ARB)5种，a肾上腺素能受休阻滞剂为〔线降爪药。WH0/ISHI999年主张合理的药物联合方案如F：利尿剂和B受体阻滞剂;利尿剂和ACERARB.p受体阻滞剂和二氢毗旋钙拮抗剂；钙通道阻滞剂、ACE

8、I和ARB,B受体阻滞剂和a受体阻滞剂［3］。应用措施：①单纯轻一中度的髙血压：治疗单纯轻•中度的高血压，选择利尿剂或P受体阻滞剂具有故