自拟柴胡决明汤治疗气滞型便秘

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1、自拟柴胡决明汤治疗气滞型便秘【中图分类号】R259.4【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2012)02-0069-011前言便秘，即大便秘结，是临床上常见的症状，可出现于各种急慢性病征过程中，三五天或十余天排便一次，燥热内结,津液干枯，传导失常所致者为多，多采用承气诸方、开塞露等；热盛伤阴，老年津枯，肠道失润者，养血滋阴润便为多,很多患者应用上述方法症状缓解，但是随着病程延长，反复发作，频用攻伐，阳气匮乏，腑气不行，忧愁思虑，情志不舒，少阳枢机不利形成气滞型便秘，故治疗宜疏理肝胆，重镇降逆为此自拟柴胡决明汤治疗，疗效满意

2、。2资料与方法2.1一般资料：30例患者中男12例，女18例；年龄10〜19岁1例，20〜39岁4例，40〜69岁25例。病程最短2年余最长40余年。所有患者或大便次数减少，间隔时间延长,或正常，但粪质干燥，排出困难；或粪质不干，排出不畅。所有患者都服用过中西导泻药。所有患者经检查均排除器质性病变。2.2方法采用自拟柴胡决明汤加减，基本方：石决明25克，草决明15克，柴胡、防风、半夏各8克，黄苓、党参、桂枝、陈皮、茯苓各10克，甘草5克，生姜3片，大枣6枚组成。每日1剂，水煎，日服3次，15天为1个疗程。3典型病例姜某，女，52岁。大

3、便经常不通5年余。先后用过大承气汤、麻子仁丸、果导片、番泻叶、开塞露等每次尚可排便,此次因老父病逝而又出现便秘，近十余天频用上法仍未能排便，并见头晕头痛，心烦失眠，口苦咽干，腹满腹胀，舌苔白腻、脉沉弦。证属少阳气郁，三焦不利，遂与柴胡决明汤:石决明25克，草决明15克，柴胡、半夏各8克，黄苓、党参、桂枝、陈皮、茯苓各10克，甘草5克，生姜3片，大枣6枚。一剂药后大便乃通，又予四剂巩固，并嘱其调畅情志，随访二年，未见复发。4体会便秘一证，病机总属肠腑传导功能失常，有虚实之分，实者为热结、气滞、寒凝；虚者为气血亏虚。而临床上多只是采用攻下

4、、润下两法，很多患者应用上述方法症状可以短暂缓解，但是随着病程延长，反复发作，频用攻伐，阳气匮乏，腑气不行忧愁思虑，情志不舒，少阳枢机不利形成“忧愁思虑，情志不舒，或多坐少动，每致气机郁滞，不能宣达,于是通降失常，传导失职，使糟粕内停，不得下行因而大便便秘”者，临床可见排便困难，大便干或不干，伴暖气频作,胸胁痞满，腹中胀痛，舌苔白，脉弦，故治疗宜疏理肝胆，重镇降逆为治疗大法，柴胡决明汤针对病机立法，方中小柴胡汤疏理肝胆三焦；且党参、桂枝、生姜、甘草、大枣可助脾温阳；石决明，草决明重镇降逆，潜阳镇纳；使清气得升,浊气得降，腑气得行，大便

5、乃解。取得满意疗效，多种急性慢性疾病均可引起便秘，因此，一时解决了便秘，并非根治,而往往只是解决了表面现象，必须进一步找出导致便祕的真正原因，进行针对性治疗，才能比较彻底地解决便祕问题气滞型便秘患者一定在日常生活中注意调畅情志，要树立恢复正常生理功能的信心。作者单位：122000辽宁省朝阳市中心医院