柴胡舒肝散辨证加减治疗顽固性便秘气滞型的临床分析

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1、2013年12月第11卷第34期·中医中药·221生津，相互配合，清胃热而不伤胃阴。西医认为幽门螺旋杆菌(Hp)【1]陈云华．奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效观察[J]．是慢性胃炎的病原菌、消化性溃疡的重要致病因子、胃癌的协同致病海峡药学，2010，22(7)：207．因子。它的感染首先引起胃粘膜的炎症改变，长期的慢性炎症可导[2]郑筱萸．中药新药临床研究指导原则【M]．北京：中国医药科技出致胃粘膜向胃癌的方向演化。中西医虽然是两种不同的学术体系，但版社，2002：152—154．研究和服务的对象相同，若将两者互相渗透，相互吸收、取

2、长补短、[3]郑筱苋中药新药临床研究指导原则【M】．北京：中国医药科技出版共同发展，对临床无疑将起很大的帮助。笔者采用中西医结合治疗降社，2002：155．低了复发率，改善了患者生活质量，提高了总疗效，值得临床推广。[4]赵洁萍，王晓丽，李莉．中医综合疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性慢参考文献性胃炎D】．光明中医2013，28(7)：1487．柴胡舒肝散辨证加减治疗顽固性便秘气滞型的临床分析李东山(长春市双阳区中医院，吉林长春130600)【摘要】目的探讨柴胡舒肝散辨证加减治疗顽固性便秘气滞型的临床效果。方法我院自2011年3月至2013年3月收

3、治的45例顽固性便秘气滞型患者，所有患者均采用柴胡舒肝散辨证加减治疗，观察患者临床治疗效果、不良反应及1年复发率。结果45例患者痊愈12例，显效16例，有效15例，无效2例，治疗总有效率为95．6％；患者治疗中均未出现不良反应；对患者进行为期1年随访，出现3例复发，复发率为6．7％。结论柴胡舒肝散辨证加减治疗顽固性便秘气滞型安全有效，值得推广。【关键词】柴胡舒肝散；辨证加减；顽固性便秘；气滞型中图分类号：R256．35文献标识码：B文章编号：1671-8194(2013)34-0221-02顽固性便秘发病原因尚不明确，临床治疗难度较大，患者

4、病情反加，大便性质有所改善。无效：未达上述标准。治疗总有效率=(痊复，病程较长，临床多表现为排便次数减少、排便困难、大便干燥愈+显效+有效)／总例数×100％。等，病症较轻患者无明显并发症，而病症严重患者则可出现腹痛、腹2结果胀、头昏等症状，严重者可出现痔疮、肛裂等病症。气滞型顽固性便2．1经过治疗后，45例患者中痊愈l2例，占26．7％，显效16例，占35．6％，秘是指便质感应、排便不畅、咳嗽咳痰、短期乏力、舌质老敛、苔薄有效l5例，占33．3％，无效2例，占4．4％，治疗总有效率为95．。少津、脉数大无力，经肠镜检查无器质性病变，伴随慢

5、性咳嗽便秘，2．2患者治疗中均未出现不良反应，对患者进行为期1年随访，复发3目前临床治疗主要以下泄治疗为主，然而疗效较差，同时会造成津亏例，复发率为6．7％。更甚，加重病情。笔者对我院收治的45例顽固性便秘气滞型患者采用3讨论柴胡舒肝散辩证治疗，现报道如下。便秘，既是多种疾病的一个症状，也是多个证型的一种疾病，1资料与方法Ⅸ内经．五脏别论》中认为大肠传导失常、肝、肺、肾、脾等脏腑功能1．1临床资料的失调是便秘基本病理。Ⅸ皇帝内经》中言“魄门亦为五脏使，水谷我院自2011年3月至2013年3月收治的45例顽固性便秘气滞型患不得久藏”。发病不论

6、性别、年龄，然而老年人由于生理特点，发病者，男25例，女20例，年龄35～72岁，平均年龄(50．9±6．3)岁，率明显高于中青年，疾病会导致患者生活质量下降，严重影响人们健病程最短4个月，最长35年，平均病程(10．6±2．8)岁。大便次数：康，因此临床研究逐渐加深。国内慢性便秘患病率约为6％～20％，多2～3次／天8例，1次／天13例，3～5d排便1次16例，大于一周(包含)为功能性便秘，患者主要表现为大便干结、排便不畅，或者粪质不干排便1次患者8例。其中粪质坚硬26例，排便困难l8例，粪质不干硬，结，排便难度不大，然而排便时肛门直肠出

7、现不适坠胀感等。目前临可顺利排出，然而伴随肛门坠胀患者6例。床治疗方法较多，然而临床效果并不显著，因此顽固性便秘气滞型疾1．2方法病情况进行研究，并探讨有效的治疗方法有着重要的临床意义。给予所有患者柴胡疏肝散辩证治疗，药物成分：柴胡、枳实、川现代医学将便秘分为结肠型便秘、功能性排便障碍两种。①结肠芎、陈皮、栀子、龙胆草、生甘草各lOg，白芍20g，香附子、丹参各型便秘：结肠传输速度变慢导致粪便运行缓慢，肠粘膜将粪便水分吸15g。呕吐吞酸患者加半夏15g、黄连、竹茹各lOg，脘腹胀闷疼痛甚患收，导致大便干结，排出难度加大。临床认为结肠自主神经

8、功能紊者加元胡、厚朴各15g、郁金lOg，目赤、El苦、苔黄腻者加黄芩、薏乱、结肠动力功能异常、结肠内分泌细胞减少等均是导致此类情况的苡仁各15g、苍术10g，便溏、倦怠患者加太