自拟除热愈裂汤外用熏洗联合西医治疗单纯肛裂疗效观察

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1、自拟除热愈裂汤外用熏洗联合西医治疗单纯肛裂疗效观察湖北省鄂州市中心医院摘要：口的观察自拟除热愈裂汤外用熏洗联合西医治疗单纯肛裂的临床疗效。方法将110例单纯肛裂患者随机分2组。对照组55例给予浓度为1：5000的高锚酸钾溶液坐浴，如患者疼痛感剧烈则局部注射盐酸普鲁卡因注射液;观察组加用自拟除热愈裂汤外用熏洗治疗。2组均连续治疗1周。观察2组治疗前后肛肠动力学指标、视觉模拟疼痛评分(VAS)、中医症候评分变化情况，记录2组治疗效果及用药安全性。结果治疗后，观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的齐项肛肠动力学指标、VAS疼痛评分及各项中医症候评分均显著低于对

2、照组(P均〈0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)o结论自拟除热愈裂汤外用熏洗联合西医治疗单纯肛裂可提高疗效，改善肛肠动力学及症状体征，从而缓解疼痛程度，口安全。关键词：单纯肛裂;除热愈裂汤;熏洗;收稿日期：2016-12-25Received：2016-12-25肛裂是肛肠科常见的肛管疾患，是肛管上皮和皮下纵向撕裂后形成的炎性溃疡，可导致大便性状改变、便鲜血及便时疼痛感明显等症状山。若肛裂持久不愈，易发生为内痿、赘皮性外痔等改变，降低患者生活质量。目前临床上主耍采用手术治疗单纯肛裂，但多数患者依从性较差，常趋向于保守治疗。但西

3、矢尚缺乏有效、安全的保

4、守治疗方法，为弥补西医方法的不足，临床常联合中药汤剂外用熏洗治疗，以快速发挥疗效。祖国医学认为，单纯肛裂的形成与肠燥血热密切相关m实热蕴结大肠，灼烧津液，肛门形成裂口，久之成为肛裂，应给予清热生津、凉血止血治疗，促进裂口愈合。本研究观察了四医加用自拟除热愈裂汤外用熏洗治疗单纯肛裂的临床疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料选取2014年11月一2016年11月我院收治的单纯肛裂患者110例，诊断参考中华中医药学会肛肠专业委员会拟定的《肛裂、直肠脱垂、肛痿、痔的诊断标准（试行草案）》相关标准⑶；患者均自愿接受保守治疗，且签署知情同意书。排除凝血功能障碍者，合并重要脏器功能障碍者

5、，言语表达障碍者，生活不能自理者。随机将患者分成对照组与观察组，每组55例，2组一般资料比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。见表1。表12组一般资料比较下载原表1.2治疗方法对照组给予浓度为1：5000的高镭酸钾溶液（台山市新宁制药有限公司，国药准字H44020350）坐浴，每次10~30min/次，3次/d;如患者疼痛感剧烈则使用盐酸普鲁卡因注射液（广东南国药业有限公司，国药准字H44023546）局部注射，药液注入肛裂基底部和周围组织内，手指轻轻按摩，1次/d。观察组加用自拟除热愈裂汤熏洗治疗，药物成分:黄连15g、黄柏15g、生地黄15g、紫草15g＞紫花地丁20g.

6、玄参25g.当归25g、槐花15g、忍冬藤20g.牡丹皮15g、枳实10g、大黄5g,每日1齐!J,水煎后取药汁放置于坐浴盆中，并加入热水2~3L,趁热坐在浴盆上方进行熏蒸，待药液温度下降至患者耐受后行坐浴。2组均治疗1周。1.3观察指标1.3.1临床疗效按照《实用肛肠外科手册》中相关标准皿对临床疗效进行评定。显效:创面愈合,疼痛、便血、便秘等症状消失;有效:肚门创面大部分愈合，疼痛、便血、便秘等症状改善;无效:未达有效标准。并利用ZGJ-D3智能双导肛测量最大肛管收缩压测量前受检者需要连续3d1.3.2肛肠动力学指标分别于治疗前后采用探头分站式及连续式牵拉技术,肠压力检测仪（合

7、肥微机所•迈迪克电子公司牛产）（MSP）、肛管静息压（ARP）和直肠静息压（RRP）,禁用肠动力药物，测量前1d保证排空大便。1.3.3中医症候评分分别于治疗前后按照《中I矢病证诊断疗效标准》相关标准固进行评分，包括肛门灼痛、腹部胀满、大便秘结或燥结，各项分为无、轻、中、重度，评分为0~3分;采用视觉模拟疼痛量表回(VAS)对疼痛程度进行评定，0分:无疼痛;3分以下:有轻微的疼痛感，可忍受;4飞分：出现疼痛且影响睡眠，但仍能忍受;7~10分:有强烈的疼痛感且难以忍受。1.3.4不良反应统计2组治疗期间不良反应发生情况。1.4统计学方法数据采用SPSS17.0软件进行统计学处理。计

8、量资料以均数土标准差(土s)表示，比较采用t检验;计数资料比较采用x检验。均以a二0.05为检验水准。2结果2.1临床疗效比校治疗后，观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)o见表2。表22组临床疗效比较下载原表2.2肛肠动力学比较治疗后，2组MSP、ARP、RRP均显著降低(P<0.05),且观察组治疗后MSP、ARP、RRP均显著低于对照组(P<0.05)<>见表3。2.3VAS疼痛评分、中医症候评分比较治疗后，2组VAS疼痛评分、各项屮医症候评分均明显降低(P均<0