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1、营养缺乏病的诊断依据表1营养缺乏病的主要症状与诊断依据缺乏营养素症状诊断依据(1)体重低于止常15%以上蛋白质与热能(2)身高略低参考食物摄入情况综合(3)腹部皮脂厚度减少考虑(1)暗反应时间延长维生索A(2)夜盲(3)结膜干燥、结膜软化、结膜穿孔(4)毕脱氏斑(5)皮肤干燥、鳞屑、毛囊角化有(1)(5)或⑶⑷两项以上阳性维牛素B((1)食欲减退，倦怠无力(2)多发性神经炎(3)腓肠肌压痛(4)心悸、气短(5)心脏扩人(6)浮肿(1)视力模糊、畏光(1)有(5)(6)阳性(除外其他心、肾疾病)(2)有(2)或(3)一项阳性(除外具他神经系疾病)维生素b
2、2(2)睑缘炎(3)脂溢性皮炎(4)口角炎(5)舌炎(6)唇炎(7)阴囊、会阴浮肿(1)暴露部位对称性皮炎1、有(3)(4)(5)(6)两个以上阳性2、有(3)或(5)一项阳性维牛素PP(2)舌炎(3)腹泻(4)精神神经异常(1)齿龈炎有⑴或(2)阳性维牛素C(2)皮下出血(3)毛囊角化(4)四肢长骨端肿胀(1)或(2)阳性维牛素D少钙(1)兴奋不安，好哭多汗(2)肌肉松软、蛙状腹有一项以上阳性（3）前卤大、方颅（4）肋骨串珠、赫氏沟、鸡胸（5）“手镯征”、X型或0型腿（6）脊柱弯曲（7）牙齿发育障碍（1）疲乏无力、头晕眼花（2）心慌、气短（3）面色苍
3、白、口唇和眼结膜苍白（4）舟状甲（5）异食癖（4）及其他一项阳性（1）生长发育迟缓、性成熟迟缓（2）食欲减退锌（3）味觉异常、异食癖两项阳性（4）伤口不易愈介表2营养调查有价值的特征部位体征缺乏或障碍的营养素头发失去光泽，稀少维生索A或蛋白质面部鼻唇窝溢脂皮炎核黄素结膜苍白贫血（例如铁）毕脱氏斑，结膜干燥维生索A眼角膜干燥，介膜软化睑缘炎核黄素唇口角炎，口角结痂，屈炎核黄素舌舌色猩红及牛肉红烟酸舌色紫红核黄素齿斑釉齿氟过多齿龈齿龈炎症、出血、松肿抗坏血酸腺体甲状腺肿人硕干燥，毛囊介化维生索A出血点（瘀点）抗坏血酸皮狀癞皮病皮炎烟碱阴囊与会阴皮炎核黄素指
4、甲舟状甲恢皮下组织水肿蛋白质脂肪减少热量不足脂肪增多热量过多肌肉消耗饥饿，营养不良颅骨软化，方头，鸡胸，骨爺肿人，前维生索D肌肉和骨骼卤未闭，膝盖靠紧，串珠肋，o形腿，X形腿肌肉、骨骼出血抗坏血•酸消化系统肝肿大蛋白质■■热量心脏心脏扩人，心动过速硫胺素诊断营养缺乏病时应注意：（1）病史。着重了解膳食情况，如一F1进食量与食物品种，佔计其营养供给是否合理。（2）营养缺乏病往往为多发性，耍全面观察。（3）营养缺乏病多为散发性，但也有地区性，因而要了解地区的食物营养特点。评价食谱的方法评价食谱是否科学、合理的过程：（1）首先按类别将食物归类排序，并列出每种
5、食物的数量。（2）从食物成分表中杳岀每100.食物所含营养素的量，算出每种食物所含营养素的量,食物中某营养素含量=食物量（g）xiij食部分比例x100g食物中营养素含量4-100（3）将所用食物中的各种营养素分别累计相加，计算出一H食谱中三种能量营养素及其他营养索的量。（4）将计算结果与中国营养学会制订的"中国居民膳食中营养素参考摄入量”中同年龄同性别人群的水平比较，进行评价。（5）根据蛋口质、脂肪、碳水化合物的能量折算系数，分别计算出蛋口质、脂肪、碳水化合物三种营养素提供的能量及占总能量的比例。（6）计算岀动物性及大豆类蛋口质占总蛋口质的比例。（7
6、）计算三餐提供能量的比例。以卜•以10岁男生一口食谱为例，对食谱进行评价。10岁男生一FI食谱餐次食物名称原料名称用量早餐面包面粉100g肉松15g牛奶牛奶250g苹果苹果100g午餐青椒肉片青椒100g瘦猪肉45g植物油6g熏干芹菜熏干30g芹菜lOOg植物油5g馒头面粉150g晚餐西红柿炒鸡蛋西红柿125g鸡蛋60g植物油5g韭菜豆腐汤韭菜25g南豆腐30g米饭大米125g(1)按类别将食物归类排序，判断食物种类是否齐全谷类、薯类和杂豆：而包150g,而粉150g,人米125g禽备肉及鱼类：肉松15g,瘦猪肉45g人豆类及其制品：熏干30g,南豆腐
7、30g奶类：牛奶250g蛋类：鸡蛋60g蔬菜水果：苹果100g,青椒100g,芹菜100g,西红柿125g,韭菜25g纯热能食物：植物油19g(2)仓物所含营养素的计算首先从食物成分表中查出各种食物每100g的能量及各种营养素的含量，然后计算食谱中各种食物所含能量和营养素的量。以计算150g面粉中所含营养素为例：从食物成分表中査出小麦粉100g食部为100%,含能量1439kJ(344kcal),蛋白质11.2g,脂肪1.5g,碳水化合物73.6g,钙31mg,铁3.5mg,维生素Bi0.28mg,维生素B20.08mg,故150g面粉可提供:能量：1
8、439x150/100=2158.5kJ(344x150/100=516kcal)蛋白质=11
