尪痹的诊断依据(精品)

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1、延痹的诊断依据、证候分类、协定处方、疗效评定旌痹由风寒湿邪客于关节，气血痹阻，导致以小关节疼痛，肿胀，晨僵为特点的疾病。本病指类风湿性关节炎。1诊断依据1.1初起多以小关节呈对称性疼痛肿胀，多发于指关节或背脊，晨僵,活动不利。1・2起病缓慢，反复迁延不愈，逐渐形体消瘦。常因感受风寒湿邪而反复发作。1・3病久受累关节呈梭形肿胀，压痛拒按，活动时疼痛。后期关节变形僵直，表面光滑，周围肌肉萎缩。少数病例有皮下结节。1.4血查类风湿因子阳性，发作期血沉可增快。X线摄片可见骨质疏松改变，或关节骨面侵蚀呈半脱位或脱位，以及骨性强直，关节面融合等。

2、2证候分类2.1风寒湿阻：关节肿胀疼痛，痛有定处，晨僵屈伸不利，遇寒则痛剧，局部畏寒怕冷。舌苔薄白，脉浮紧或沉紧。2.2风湿热郁：关节红肿疼痛如燎，晨僵，活动受限。兼有恶风发热,有汗不解，心烦口渴，便干尿赤。舌红，苔黄或燥，脉滑数。2.3痰瘀互结：关节漫肿LI久，僵硬变形，屈伸受限，疼痛固定，痛如锥刺，昼轻夜重，口干不欲饮。舌质紫暗，苔白腻或黄腻，脉细涩或细滑。2.4肾虚寒凝：关节疼痛肿胀，晨僵，活动不利，畏寒伯冷，神倦懒动，腰背酸痛，俯仰不利，天气寒冷加重。舌淡胖，苔白滑，脉沉细。2.5肝肾阴虚：病久关节肿胀畸形，局部关节灼热疼痛，

3、屈仲不利，形瘦骨立，腰膝酸软。伴有头晕耳鸣，盗汗，失眠。舌红，少苔，脉细数。2.6气血亏虚：关节疼痛，肿胀僵硬，麻木不仁，行动艰难，面色淡口，心悸自汗，神疲乏力。舌淡，苔薄口，脉细弱。3协定处方雷公藤50g青风藤50g防己50g羌活20g地龙20g乳香20g全蝎20g蝦蚣10条元胡20g秦芫30g穿山甲20g乌梢蛇20g制川乌20g制草乌20g鸡血藤50g威灵仙50g海风藤50g当归30g白芍20g共为末，每服5g,每日两次。4疗效评定4.1治愈：治愈120例，治愈率40%,关节疼痛、肿胀消失，活动功能正常，实验室检查正常。4.2好转

4、：好转140例，好转率46%,关节疼痛、肿胀减轻，活动功能好转，实验室检查有改善。4.3未愈：未愈40例，未愈率14%,关节疼痛、肿胀及实验室检查无变化。骨痹的诊断依据、证候分类、协定处方、疗效评定骨痹由于年老体衰，骨失滋养，气血失凋，所致局部或全身骨关节退化改变。临床表现以大关节疼痛，活动受限为主症。多见于退行性骨关节病，肥大性改变等。1诊断依据1.1初起多见腰腿、腰脊、膝关节等隐隐作痛，屈伸、俯仰、转侧不利，轻微活动稍缓解，气候变化加重，反复缠绵不愈。1・2起病隐袭，发病缓慢，多见于中老年。1・3局部关节可轻度肿胀，活动时关节常有

5、喀刺声或摩擦声。严重者可见肌肉萎缩。关节畸形，腰弯背驼。1.4X线摄片检查：示骨质疏松，关节面不规则，关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，以及边缘唇样改变，骨赘形成。1.5查血沉、抗“0”、粘蛋白、类风湿因子等与风湿痹、虺痹相鉴别。2证候分类2.1肾虚髓亏：关节隐隐作痛，腰膝酸软，腰腿不利，俯仰转侧不利。伴有头晕，耳鸣，耳聋，目眩。舌淡红、苔薄白，脉细。2.2阳虚寒凝：肢体关节疼痛，重著，屈伸不利，天气变化加重，昼轻夜重，遇寒痛增，得热稍减。舌淡，苔白，脉沉细缓。2.3瘀血阻滞：关节刺痛，痛处固定，关节畸形，活动不利，或腰弯背驼，面色晦暗。

6、唇舌紫暗，脉沉或细涩。3协定处方金银花30g土鳖虫20g鹿衔草20g赤芍15g慧及仁30g共为末，每服6g,每日两次。4疗效评定4・1治愈：治愈230例，治愈率54%,疼痛，肿胀消失，活动功能恢复正常，实验室检查正常。4.2好转:好转120例,好转率28%,关节疼痛、肿胀减轻，活动功能好转。4.3未愈：未愈40例，未愈率18%,关节疼痛及肿胀无变化。面瘫的诊断依据、证候分类、协定处方、疗效评定面瘫又称面神经麻痹，通常是指市各种原因引起的面神经异常导致的以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。可发于任何年龄，以20〜40岁的青

7、年男性居多，急性起病，症状可在数小时或1〜3天内达到高峰。主要表现为患侧表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂变大，不能闭合或闭合不全，闭眼吋眼球向外上方转动，露出白色巩膜，鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角偏斜，鼓腮时漏气等等，神经病变位于鼓索以上时可岀现同侧舌前2/3味觉丧失，膝状神经节受累时还会出现乳突部疼痛、听觉过敏及外耳道感觉减退等症状。1诊断依据1.1突发性口角歪斜，表情痛苦。1・2眼睑闭合不良，睑裂扩大，结膜暴露。1・3•额纹消失。1.4泪溢。1.5说话不利索，喝水漏水。2证候分类2.1风邪入络：每于晚间受风寒或受潮湿之

8、后，次日晨起即发现面瘫,口眼歪斜，或有头痛，苔薄白，脉浮。2.2气血两虚：口眼歪斜，日久不复，头晕乏力，纳差胃呆，心悸眼花，苔薄，脉细。2.3痰瘀互阻：口眼歪斜，头痛，肢体麻木，头晕，神疲乏力，纳呆。舌质黯，苔薄腻，脉细