尪痹中医护理常规.doc

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1、尪痹（类风湿关节炎）中医护理常规尪痹指因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络而导致气血运行不畅的病症，病位在关节、经络。类风湿性关节炎等可参照本病护理。一、病因1、外因：感受风寒湿邪，或感受风湿热邪。2、内因:劳逸不当，或久病体虚，会恣食甘肥厚腻或酒热海腥发物。二、临床表现1、关节表现（1）．晨僵（2）．关节痛（3）．关节肿胀（4）．关节畸形（5）．关节功能障碍。2、关节外表现（1）．类风湿结节（2）．类风湿血管炎（3）．肺病变（4）．心包炎三、护理评估1、疼痛发作时间、性质、关节形态。2、病程长短、对疾病的认知程度及生活处理能力。3、心理社会状况。4、辩证：寒湿

2、痹阻证、湿热痹阻证、痰瘀痹阻证、肝肾不足证四、护理要点1、一般护理（1）按中医内科一般护理常规进行。（2）恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者，宜卧床休息，病情稳定后可适当下床活动。（3）脊柱变形者宜睡硬板床，保持衣被清洁干燥，出汗多时及时擦干，更换衣被。（4）生活不能自理的卧床者，要经常帮助其肢体活动，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。2、病情观察，做好护理记录（1）观察痹痛的部位、性质、时间，及与气候变化的关系。（2）观察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。3、给药护理（1）风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。（2）热痹者，汤剂宜偏凉服。（3）注意服药后

3、的效果及反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时，及时报告医师。（4）用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。4、饮食护理（1）饮食宜高营养、高维生素，清淡可口，易于消化。（2）风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷。（3）热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒、海腥等食物，鼓励多饮水5、生活护理（1）卧床患者做好皮肤护理，保持床铺整齐清洁，皮肤干燥，若有汗出，应立即将汗擦干，并更换衣物。（2）注意保暖，随气候变化及时更换衣被，慎防外感。（3）风寒湿痹者尤应特别注意，可在痛处加用护套，阴雨寒湿天气慎勿外出活动，天晴时可多晒太阳，夏季勿贪凉；无洗冷水

4、浴，不宜用竹席、竹床。（4）热痹者虽不畏寒，但也不宜直接吹风。6、情志护理（1）病程缠绵，行动不便，患者常心情抑郁。要关心患者，给予心理安慰，减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。（2）劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。7、起居护理（1）病室适宜干燥，阳光充足，不宜在寒冷季节或阴雨潮湿天气外出活动。(2)注意体温、关节、汗出等情况变化，汗出多时应避风，勤换内衣。(3)注意防风寒、防潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。8、临证（症）施护（1）寒湿痹阻证：主要表现为关节肿痛或积液，纳差，大便溏薄，小便清长，畏寒，舌淡苔白腻，脉濡。1）病室宜温

5、暖、干燥。注意保暖。宜卧床休息。2）宜进食温热型食物，如猪、牛、羊骨头煮汤，可加适量姜，胡椒粉等调料以助驱散风寒之邪，忌食生冷瓜果。3）关节肌肉疼痛者可予护架，防止关节受压。关节活动不利或强直者，鼓励或加强功能锻炼，或遵医嘱配合热敷、艾灸、熏蒸、祛风散寒药物等治疗。4）祛寒逐风合剂口服，服药后食热粥、热饮可助药力。（2）湿热痹阻证：主要表现为关节游走性疼痛，发热，咽痛，便秘，小便赤，舌红，苔黄腻，脉数。1）病室宜凉爽，空气流通，但汗出时应避风，勤换内衣，保持皮肤清洁、干燥。2）多选用寒凉性的食物，如米仁粥、绿豆、生梨。不宜食温热性的食物，以免加重症状。3）中药汤剂宜

6、偏凉服，按时服药。4）关节红肿热痛时给于四黄膏外敷或清热逐风膏外敷。（3）痰瘀痹阻证症状：关节满肿日久，僵硬变形，屈伸不利，舌黯紫，苔白厚或厚腻，脉沉细涩或沉滑。1）宜食薏苡仁、山药、扁豆等以祛痰化湿2）指导患者疼痛缓解时适当进行功能锻炼，避免关节僵直。3）晨僵明显时给予温水浴，熏蒸，艾灸、电脑数控理疗、微波理疗等以活血化瘀，通络止痛。（4）肝肾不足证：关节畸形，肌肉萎缩，畏寒，消瘦，面色无华，舌淡苔白脉沉细。1）宜食补益的食品，红枣、莲子肉，荔枝，黄芪松子炖鸡等。2）协助生活护理，应做好情志护理。3）注意心悸自汗、胸闷头晕等症状，并及时报告医师。三、健康教育1、注

7、意风寒、防潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。2、需继续服药者，应告知其特殊药物的煎煮法，并注意用药后反应，如有不适，及时诊治。3、均衡饮食，肥胖者需指导患者减轻体重，以减轻关节负荷。4、痛风性关节炎患者应减少嘌呤类（海鲜、啤酒）食物的摄入。5、根据自身情况适当进行体育锻炼，如打太极拳、木兰拳等，使关节筋脉气血畅通。6、按时服药，定期门诊复查。