药物熏蒸治疗类风湿关节炎临床观察

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1、药物熏蒸治疗类风湿关节炎临床观察【摘要】目的：探讨类风湿关节炎治疗方法。方法：应用药物熏蒸疗法治疗类风湿关节炎，观察治疗前后关节疼痛、肿胀、关节活动障碍、晨僵指数的变化，使用SPSS11.0软件进行统计分析。结果：与治疗前比较，治疗后关节疼痛、压痛、肿胀明显减轻，晨僵和关节功能障碍明显改善(P<0.01)o结论：应用药物熏蒸疗法治疗类风湿关节炎，能有效控制病情的进展，提高患者的生活质量。【关键词】类风湿关节炎；药物熏蒸；疼痛；肿胀;晨僵；关节功能类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性全身性自身免疫性疾病，以对称性、多关节滑膜炎和关节外

2、病变为主要临床表现，主要累及手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。笔者应用中药熏蒸疗法治疗30例，取得较好效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本文30例RA均为住院患者，诊断符合1987年美国风湿病学会的类风湿关节炎分类标准［1］,分期符合1988年4月昆明全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订的分期标准［2］。30例患者中，男5例，女25例；年龄32〜68岁，平均46.7岁；病程3个月〜21年，平均6.2年;分期：早期11例，中期10例，晚期9例。1.2治疗方法1.2.1仪器用桂林医疗电子仪器厂生产的中药药熏治疗机。1.2.

3、2熏蒸药物基本方：雷公藤30g,马钱子25g,洋金花25g,独活35g,羌活35g,丹参50g等药物。随症加减：寒重加桂枝、细辛；湿重加蕙该仁、防已；痛剧者加乳香、没药；热感者加石膏、知母；久病关节肿大变形者加乌梢蛇、地龙。1.2.3用法将上药放入熏蒸机煮药锅内，加适量开水,接通电源煮药，待药煮沸后，气箱内温度达40°C时，让患者脱光衣裤，进入气箱坐好，头伸出软罩外，将盖板盖好，扎好颈圈，关好门，开始熏蒸治疗。气箱内温度控制在38〜42°C,每次治疗15〜20min,1次/d,10d为1个疗程，应用到症状、体征控制，进行疗效评定。治疗期

4、间停药服激素及抗风湿类药物。1.2.4禁忌证患有急性传染病如肝炎、结核等及传染性皮肤病患者禁用，有高热、水肿、纳呆及体弱者慎用。1.3疗效判定标准根据分级评定标准，观察治疗前后关节疼痛、肿胀、关节活动障碍、晨僵程度指数。疗效以治疗前后疼痛、肿胀关节个数之差及关节疼痛、肿胀、晨僵、活动障碍程度指数变化判定。1.4统计学处理使用SPSS11.0软件进行统计分析，采用wilcoxon秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1疗程本组患者熏蒸治疗最短1个疗程，最长6个疗程，平均1.8个疗程。2.2关节疼痛变化情况治疗前疼痛关节372

5、个，治疗后疼痛关节153个。疼痛变化见表1。2.3关节肿胀变化情况治疗前肿胀关节219个，治疗后肿胀关节34个。肿胀变化见表2。2.4关节晨僵变化情况治疗前绝大多数患者分布于II级、I级，治疗后大部分患者降到0级和I级。见表3。2.5关节活动障碍变化情况治疗前绝大部分患者分布于III级、II级，治疗后大部分患者降低到0级、I级。见表4o2.6治疗反应全部患者每次熏蒸治疗后均觉全身及病变关节明显轻松感，第3〜5天起肿胀逐渐消退，疼痛减轻,关节功能障碍逐渐改善。治疗过程中出现轻度头晕8例，皮疹1例，未见其他副作用。3讨论类风湿关节炎是一种慢

6、性反复发作的以全身关节炎症改变为主的疼痛性疾病，在祖国医学，最具体概括的中医病名为历节风，《圣济总录》卷十：“历节风者，由血气衰弱,为风寒所侵，血气凝涩，不得流通关节，诸筋无以滋养，真邪相搏，所历之节，悉皆疼痛，故为历节风也。痛甚则使人短气汗出，肢节不可屈伸”。类风湿关节炎早期关节红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残，症状可概括为痛、肿、畸形、功能障碍，治疗的目的在于控制病情，改善关节功能和预后，早期治疗极为重要［1］。类风湿关节炎最突出为关节的疼痛，疼痛如刺钻心，令人坐立不安，夜

7、不成寐，食欲不振，久则形消骨立，患者最迫切要求是解除疼痛，其次是消除肿胀、改善关节的活动功能。在西医治疗方面，非笛体抗炎药塞来昔布治疗类风湿性关节炎疗效较好，且不良反应较少［3］；慢作用抗风湿病药甲氨蝶吟联合来氟米特应用于类风湿关节炎患者的治疗，具有较好的治疗效果，可有效减轻类风湿关节炎活动期的相关指标，且不良反应较少［4］。来氟米特对类风湿关节炎的疗效与MTX相近，不良反应轻，是一个比MTX更安全的缓解病程药［5］。近年来肿瘤坏死因子拮抗剂能明显改善疾病的所有活动指标，包括关节损害的进展，患者对这些制剂所有的耐受性都是可被接受的［6］

8、,但价格昂贵。中医主要以活血化瘀，舒筋活络，祛风散寒，补肾壮骨，进而达到临床控制的目的。笔者应用中药熏蒸疗法治疗类风湿关节炎，方中雷公藤祛风除湿、通络止痛、消肿止痛，现代医学研究能调整机体的免疫功能，增强抵