中药熏蒸配合西医治疗类风湿关节炎135例疗效观察

《中药熏蒸配合西医治疗类风湿关节炎135例疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、中药熏蒸配合西医治疗类风湿关节炎135例疗效观察【摘要】目的探讨中药熏蒸配合西医治疗类风湿关节炎(湿热痹阻证、寒湿痹阻证、肾气虚寒证、肝肾阴虚证、瘀血痹阻证)的临床疗效。方法根据中医证候诊断标准，将135例患者分成5组，分别用5种中药方熏蒸配合西医治疗类风湿关节炎，观察5组患者的疾病疗效评价和证候疗效评价。另设19例患者只用西医治疗，不用中药熏蒸为对照组。结果5组患者疾病疗效评价，总有效率分别为87.09%、89.66%、88%、85.19%、86.96%，对照组为73.68%。5组患者证候疗效评价，总

2、有效率依次为83.87%、86.21%、80%、88.89%、82.61%。对照组为78.95%。5组患者分别与对照组比较，差异有显著性(P<0.05)。5组间相比，差异均无显著性(P>0.05)。结论遵循中医证候诊断标准和辨证论治原则。中药熏蒸配合西医治疗，可更有效地缓解类风湿关节炎(痹证)的关节肿痛、晨僵、屈伸不利等主要临床症状、体征。【关键词】关节炎，类风湿;辨证论治;中医疗效评价类风湿性关节炎(rheumatiodarthritis,RA)是一种以慢性进行性关节炎为主的全身性自身免疫

3、病，其确切病因未明，其病理基础是滑膜炎，形成血管翳，侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等，最终导致关节畸形和功能障碍。本病中医属“痹证”8范畴，是风、寒、湿、热等外邪乘虚侵袭人体，注于经络，留于关节，气血闭阻而致肌肉筋骨酸痛，重着，屈伸不利，关节肿大畸形。我们于2008年12月-2010年3月用中药熏蒸配合西医治疗RA，取得了良好效果，现将中药熏蒸疗法及疾病疗效评价和证候疗效评价报告如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料选取2008年12月-2010年3月临汾开发区新立医院风湿免疫科住院和门诊患者13

4、5例。入选患者均知情同意愿意配合随访。其中女99例，男36例，年龄17～73岁，平均(42±16)岁;病程2～12年。诊断均符合1987年美国风湿病协会(ARA)分类标准[1]和ARA活动期指标[2]。同时根据《中药新药临床研究指导原则》[3]中RA中医证候诊断标准(包括主证、次证、舌脉)。将135例分成5组进行辨证论治，第1组湿热痹阻证31例，第2组寒湿痹阻证29例，第3组肾气虚寒证25例，第4组肝肾阴虚证27例，第5组瘀血痹阻证23例。另设19例患者只用西医治疗，不用中药熏蒸为对照组。5组观察组和对

5、照组在年龄、性别、病程、主要症状、体征、实验室检查、西医治疗等方面差异均无显著性，具有可比性。　　1.2治疗方法　　1.2.1第1组湿热痹阻证8治法：清热利湿，宣痹通络;方剂：宣痹汤合三妙散加减;处方：防己30g，蚕沙45g，苡仁90g，连翘45g，苍术30g，滑石45g，焦山栀45g，黄柏30g，怀牛膝45g。　　1.2.2第2组寒湿痹阻证治法：祛寒除湿，和营通络;方剂：防己黄芪汤合防风汤加减;处方：防风30g，防己30g，黄芪45g，白术30g，秦艽30g，羌活30g，独活30g，桂枝30g，当归3

6、0g，云苓30g，甘草9g，生姜30g，大枣45g。　　1.2.3第3组肾气虚寒证治法：温补肾阳，祛寒通络;方剂：右归丸加减;处方：熟地35g，枸杞30g，菟丝子30g，山萸肉30g，牛膝35g，鹿角胶35g，杜仲30g，桂枝30g，附子30g，全蝎20g，乌梢蛇30g，白芍30g，穿山甲45g，甘草20g。　　1.2.4第4组肝肾阴虚证治法：滋补肝肾，强身壮骨;方剂：左归丸合独活寄生汤加减;处方：山萸肉30g，山药45g，熟地35g，牛膝30g，枸杞35g，菟丝子30g，鹿角胶35g，龟板胶35g，黄

7、芪45g，独活30g，细辛9g，白芍30g，川芎30g，桑寄生30g，秦艽30g，肉桂10g，甘草20g。　　1.2.5第5组瘀血痹阻证治法：温经活血，化瘀止痛;方剂：身痛逐瘀汤加减;处方：独活35g，桑寄生45g，川牛膝60g，桂枝30g，威灵仙45g，元胡30g，当归45g，川芎60g，鸡血藤35g，桃仁30g，红花30g，僵蚕30g，乳香15g，没药15g，甘草10g。8　　1.2.6对照组只用西医正规治疗，不用中药熏蒸，观察组是既用西药正规治疗又用中药熏蒸。　　西医选用DMARDs(缓解病情药)

8、和NSAIDs(非甾体抗炎药)。西医疗效评价采用ACR20、ACR50、ACR70标准，西药和疗效评价不在此文中讨论。　　用LYX型熏蒸治疗仪(合肥力源科技发展有限公司)，严格按照说明书操作。将上药分别用纱布包好，浸泡30min,预热30min,煎药30min,调恒温40℃～45℃熏蒸30min,每日1次，疗程1个月。　　1.3统计学处理计量资料采用(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分比(%)表示，采用χ2检验。P<0.