英发现西药“反应停”可治疗某些癌

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1、反应停治疗难治性复发性骨髓瘤作者:來世做天使提交日期:2007-11-620:34:00I分类：I访问量:170多发性骨髓瘤(MM)rli人体肿瘤发病率的1%,血液系统肿瘤发病率的10%o常规化疗方案如：马法兰、泼尼松(MP)和长春新碱、阿霉素、地塞米松(VAD)等联合化疗方案虽能使患者暂时缓解，但疾病最终恶化、死亡。一般来说，骨髓瘤患者5年生存率约25%,但10年牛存率不足1%。高剂量马法兰继Z以口体或异•休干细胞移植虽能延长缓解期、提高牛存率及完全缓解率，但只适用于一些特定的患者，且移植相关死亡率较高、风险较大、术后复发率较高，故其应用受到

2、限。反应停(thalidomide)是60年代投放于市场的镇静剂，英文名Thalidomide,乂名沙立度胺、瞅胺哌定酮、酿咪哌咙酮、猷谷酰亚胺、K-17等，为口色结晶性粉末，无臭无味，分子式C13HIoN204,其血浆半寿期为6h左右。由于其具有致胎儿畸形的副作用而渐渐不被使用。但由于其具有抗血管牛成及免疫调节等功能而被用于麻风病伴结节性红斑、白塞病、HIV相关恶病质和复发性溃疡性口腔炎和移植物抗宿主病等的治疗，且疗效较好。MM也是一种•血管牛成及免疫功能异常有关的疾病，最近国外一些学者将反应停用于MM的治疗并取得了较好疗效。活动期骨髓瘤患者

3、的骨髓可观察到新生血管的形成，并被认为与浆细胞的增生活性、转移及骨髄瘤患者的预后有关，而骨髄中的微血管厚度被认为是预后的反向预测因素。竹髓瘤患者的骨髓血管生成机制尚不十分清楚，可能与下列因索有关：⑴骨髓瘤细胞。可产生血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)而促进血管生长。另外，产生的肿瘤坏死因子(TNFa)、转化生长因子b(TGFB)、口细胞介素一l(IL-l)等也具有协同作用。骨髓瘤细胞也可能具有促进血管内皮细胞增殖、促进单核细胞聚集的作用。现有临床资料衣明，反应停确有显著抗肿瘤活性，能克服患者対常规化疗的耐药性，使部分大剂

4、量化疗、甚至移植后复发患者再次达缓解，为难治性、复发tt.MM治疗提供了新方法、新途径。与传统抗肿瘤药物相比，无明显骨髓及免疫抑制等副作用，价格经济、使用方便，值得临床推广应用。治疗方法及疗效：Singhal等治疗84例难治性MM患者，其中76例系大剂量化疗后复发，给予甲独口服反应停治疗，每天200mg为起始剂量，根据患者耐受情况，每周递增200mg,最高剂量为每天800mg,至少连续服用6周以上，评价疗效。若病情进展则停药，不能耐受则适当减量，治疗有效则继续服用，定期监测血常规、ESR、肝肾功能、血、尿M蛋白成分、骨髓浆细胞比例等相关指标。发

5、现反应停对MM黑者有明显的抗肿瘤作用，M蛋口水平、骨髄瘤细胞PT分比下降，10%的患者达完全缓解，总有效率为32%,患者平均服药时间为80天(2〜465)天。Kneller等治疗17例难治性、复发性患者,均接受过1〜6种不同化疗方案，9例接受过外周干细胞支持下大剂量化疗。反应停治疗剂量在200〜800mg之间(1例200mg,4例4OOmg,1例600mg,8例800mg,用药时间2〜7个月),5例患者M蛋白下降75%以上，另5例患者M蛋白下降50%以上，总有效率64%,大多数用药4周起效，最快者2〜3周。1例有效者因副作用明显停药，2个月后病

6、情进展，再次服用仍然有效英发现反应停可治疗某些肺癌作者：来世做天使提交日期：2007-11-620:20:00I分类：I访问量:153英国医学专家最近发现，反应停对一种很难治疗的肺癌——小细胞肺癌有疗效，早期试验的结果显示，反应停能够抑制肿瘤血管生长。在英国癌症研究机构支持下，伦敦大学的科学家将主持一项大规模临床试验，招募400名病人参加，用反应停结合化疗的方法治疗小细胞肺癌。反应停于20世纪50至60年代初期在全世界广泛使用，它能够有效地阻止女性怀孕早期的呕吐，但也妨碍了孕妇对胎儿的血液供应，导致大量“海豹畸形婴儿”出生。自20世纪60年代起

7、，反应停就被禁止作为孕妇止吐药物使用，仅在严格控制下被用于治疗某些癌症、麻风病等。沙利度胺片——用于免疫疾病与抗肿瘤治疗沙利度胺片可以缓解各种麻风病的症状，沙利度胺用于控制瘤型麻风反应症。对于各型麻风反应如发热、结节红斑、神经痛、关节痛、淋巴结肿大等，有一定疗效。沙利度胺片还可以用于免疫调节作用（抗炎作用）：用于风湿免疫性疾病、皮肤疾病的治疗的中枢神经抑制作用（镇静作用）：催眠、镇痛、止吐，抗焦虑、抗焦辣不安等。【药品名称】通用名称：沙利度胺片【成份】木品主耍成份为沙利度胺。【药理毒理】沙利度胺作用机制推测有免疫抑制、免疫调节作用，通过稳定溶酶

8、体膜，抑制中性粒细胞趋化性，产生抗炎作用。尚有抗前列腺素、组胺及5—轻色胺作用等。【适应症】皮肤病治疗药。用丁•控制瘤型麻风反应症。【用法用量】口服。