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1、镇痛药阿片类镇痛药解热镇痛抗炎药:NSAIDCOX:cyclooxygenase,NSAID抑制COX-1或者COX-2抗炎药物的作用：止痛的作用退热的作用分类：根据是否选择分为两类、根据化学性质有不同分类水杨酸类：阿司匹林+阿司匹林中毒的治疗Para-氨基酚：对乙酰氨基酚，扑热息痛H引味：I】引喙美辛苯丙氨酸：蔡普生、布洛芬COX-2选择性：塞来昔布、美洛昔康NSAID的临床应用1・受体作用分类Fullagonists（Morphine吗啡,Methadone美沙酮,Fentanyl芬太尼）；Partialagonists（C
2、odeine可待因，HydrocodoneM可酮）Mixedagonist-antagonists（Buprenorphine丁丙诺啡，Nalbuphine纳布芬）；Pureantagonists（Naloxone纳;各酮，naltrexone纟内曲酮）.2.阿片类受体激动剂opioidagonist（1）药理作用2.1.CNSEffects1.Euphoria：欢快、Sedation镇静ThecombinationofmorphinewithotherCNSdepressants（benzodiazepines）mayresu
3、ltinverydeepsleep.吗啡与其他CNS效果药可以产生非常深的睡眠2.RespiratoryDepression呼吸抑制抑制脑干的呼吸中心，刈血中的二氧化碳浓度不敏感最难克服的临床挑战之一CoughSuppression抑制呼吸反射可待因可以用于病理性咳嗽，可能导致呼吸道阻塞2.其他反应：Miosis瞳孔缩小NauseaandVomitingMuscleRigidity骨骼肌僵硬MostcommonwithFentanylandcongene「s.芬太尼最常见2.1.CardiovascularEffects没有明显
4、作用、可能有orthostastic端坐性低血压、血容量低可以导致低血压2.2.SmoothMuscleEffects1.Gastrointestinaleffects便秘、胆绞痛biliarycolicRenaleffects肾功能减退；尿道和膀胱toneffurinaryretension(2)不良反应Respiratorydepressionisthemostimportanteffect.呼吸抑制最严重Nauseaandsometimesdysphoriacanoccur.恶心,有时候烦躁不安Increasebiliar
5、ytractpressure•胆管压力增高Allergicreactions•过敏反应Bronchoconstrictiveaction•气管U攵缩反应ToleranceandDependenee耐受和i依而寸性(3)耐受性、依赖性和解除成瘾性1.耐受性tolerance因为重复而产生通常先降低duration,然后降低intensity可能与其他opioids有交叉tolerance机制可能是:adenylycyclase腺昔酸环化酶和Gproteinuncoupling在analgesia/respiratorydepres
6、sion/euphria方面容易产生耐受,在其他不容易产生耐受2.精神性和物理性的依赖性PhysicalandPsychologicalDependence物理通常伴随耐受性，停药后持续几天Withdrawalsymptoms:runnynose流鼻;弟，lacrimation流目艮了口，yawning扌丁口可欠，chills,vomiting,diarrhea,anxiety,lossofconsciousness,etc.Methadone美沙酗可以降低这些症状。(弱效、长效的口受体激动剂)精神依赖性通常伴随着craving
7、渴求，持续几个月或者几年3•激动和拮抗混合mixedagonist-antagonistopioidsPentazocine有喷他佐辛Agonistforkreceptor,butantagonistorpartialagonistforureceptor.激动k受体，但是拮抗或者部分激动口受体Analgesiceffects(1/3ofmorphine),aswellassedativeeffects,whilewithdizziness,vomitingforlargerdoses.镇痛,但是有镇静效果。大剂最可以有眩晕、呕
8、吐。Lesserrespiratorydepression(1/2ofmorphine),antagonizedbyNaloxone.Lowerdependence(listedasnon-narcoticdrug).更加小的呼吸抑制作用,naloxone可以抑
