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1、药物性肝病42例临床研究摘要目的：探讨药物性肝病的发病情况。方法:对42例药物性肝病患者临床资料进行总结分析。结果：导致药物性肝病的药物中，抗结核药45.23%,抗肿瘤药13.33%,抗生素11.90%,中药9.52%,解热镇痛药4.76%,,抗精神病药4.76%,抗真菌药4.76%,抗风湿药2.38%,治甲状腺药2.38%；发热8例，乏力33例，消化道症状24例，尿黄21例，关节痛5例，肝区不适1例，皮疹1例。皮肤巩膜黄染21例，皮疹1例，肝脏肿大2例，腹水3例；经停药并给予保肝解毒治疗78.57%的病例预后较好。结论：导致药物性肝
2、病的药物中，抗结核药占45.23%,为雷米封、利福平，抗肿瘤药13.33%,这一结果说明,抗结核病、抗肿瘤药对肝损害严重。所有病例均立即停用有关可导致药物性肝病的药物及治疗药物性肝病无关的药物;予以卧床休息，及降酶、退黄对症治疗。关键词药物性肝病临床分析doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.067资料与方法2005年我院住院药物性肝病患者42例，男17例，女25例，年龄21〜77岁。诊断标准:根据有明确服药史、症状、体征、肝功能检查的异常所见和病原学检查结果等进行综合判定，并排除病毒性肝病、酒精性肝
3、病、自身免疫性肝病及遗传性肝病。方法：采用回顾性调查方式，查阅住院病历、记录服药史、临床表现、血常规、肝功能检查、病原学标志物、检查结果、治疗情况等。统计学方法:应用SPSS10.0软件对数据进行处理。结果诱发药物性肝病的药物种类:抗结核药19例(45.23%),抗肿瘤药6例(13.33%),抗生素5例(11.90%)，中药4例(9.52%),解热镇痛药2例(4.76%),抗精神病药2例(4.76%),抗真菌药2例(4.76%),抗风湿药1例(2.38%),治甲状腺药1例(2.38%)o临床表现症状：发热8例，乏力33例,消化道症状2
4、4例,尿黄21例，关节痛5例，肝区不适1例，皮疹1例；皮肤巩膜黄染21例，皮疹1例，肝脏肿大2例，腹水3例。实验室检查及辅助检查：谷丙转氨酶(ALT)升高42例，ALT异常范围46〜2488U/L,谷草转氨酶(AST)升高39例,AST异常范围43〜1245U/L,碱性磷酸酶是(ALP)升高15例，异常范围335〜1131U/L,G-谷氨酰氨基转肽酶(GGT)升高35例，GGT异常范围52〜557U/L,总胆红素(TBIL)升高21例,异常总胆红素值在21.7〜710.8Umol/1,胆碱酯酶(CHE)下降者27例,异常范围在1525
5、〜4352U/L；PTA170umol/1；各型病毒标志物、抗核抗体、抗线粒体抗体均阴性;B超未发现胆系结石或明显炎症，亦无胆管扩张。治疗与转归诊断为药物性肝病后，所有病例均立即停用有关可导致药物性肝病的药物及治疗药物性肝病无关的药物；予以卧床休息，对转氨酶升高明显予“甘草酸二胺、水溶性维生素”静滴；对个别黄疸显著者予行“谷胱甘肽、门冬氨酸钾镁”等静点，如是肝衰竭患者以行人工肝支持疗法，促进黄疸消退，及肝细胞再生；另依据化验，应用白蛋白、血浆等加强支持对症治疗。本组42例中1例死亡,3例治愈,5例退院,33例好转。讨论药物性肝病是常见
6、的肝病之一，据统计有200余种药物可引起药源性肝损害，仅次于药物对皮肤黏膜的损害和药热。药物性肝病既可呈急性临床经过，也可呈慢性表现，既包括无症状的一过性肝功能异常，又包括致命的急性肝坏死,进展性慢性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭，而事实上仅有肝组织学和生化改变而无明显临床症状的亚临床型药物性肝损害发生率远比有症状者多［1］。本组资料显示导致药物性肝病的药物中，抗结核药占45.23%,为雷米封、利福平；抗肿瘤药13.33%,这一结果说明,抗结核病、抗肿瘤药对肝损害严重。药物性肝病诊断主要依据用药史和肝功能损伤的实验室检查，并且排除病毒性肝炎
7、和酒精性肝病，自身免疫性肝病及遗传性肝病。在使用具有肝损害作用药物时，务必定期复查肝功能，一旦发现肝功能异常，及时处理。参考文献1李淑芳，石枫•药物性肝病的16例分析•武警医学院学报,2005,7:310.
