膝关节骨性关节炎治疗综述【精品论文】

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1、膝关节骨性关节炎治疗综述作者：小小小【摘要】膝关节骨性关节炎指由多种因素引起膝关节软骨纤维化、皴裂等一系列病理变化而导致的关节疾病。病因尚不明确，目前其治疗多以延缓病程发展、缓解患者临床症状为目的。治疗手段多元化，采用中医中药、中西医结合、手术以及综合治疗取得一定疗效。【关键词】膝关节;骨性关节炎；中医中药;中西医结合;综合治疗骨性关节炎（osteoarthritis,0A）指由多种因索引起关节软骨纤维化、皱裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。多发于负重大，活动多的关节。膝关节骨性关节炎（K0A）又称退行性膝关节炎，是骨性关节炎的好发部位。其主要临床症状为膝关节疼痛、肿胀、畸形、

2、功能障碍。治疗目的是减轻或消除疼痛，侨正畸形，改善或恢复膝关节功能，改善生活质量。目前治疗多以药物与非药物治疗相结合，必要时手术治疗为原则。本文收集近三年来膝关节骨性关节炎的治疗报道综述如下。1中医治疗1.1中药治疗1.1.1中医辨证施治内服杨炳等［1］治疗立足于补益肝肾，活血化瘀。药用：当归15g,红花6g,丹参20g,川茸10g,熟地12g,枸杞子10g,牛膝10g,桑寄生10g,山萸肉15g。日1齐IJ,煎取200ml,分两次餐后服，连服6天，休息1天。李西海等［2］治以化痰软坚散结为主，辅以活血化瘀，补益通络。中药处方：制半夏12g,制胆南星12g,川茸9g,当归9g

3、,巴戟天12g,杭白芍9g,苍术6g,羌活6g,独活6g,延胡索6g,黃英6g，怀牛膝9g,水煎服，每日2次，1周为1个疗程，连续治疗2个疗程，疗程间休息2天。齐立卿等［3］治疗本病考虑筋骨并重，肝肾同治：治肾应以培元固本、生津荣骨为法;治肝应以养血柔肝为法。内服养元柔肝汤：黄罠30g,熟地20g,补骨脂、人参各15g,何首乌、当归各12g,肉欢蓉、骨碎补各10g,柴胡10g,口芍30g,石斛30g,木瓜10g,牛膝10g,什草10g。每日1剂，加水煎至300ml,早晚分服，1个刀为1个疗程。1.1.2中药熏洗外敷张文信等［4］采用中药熏洗、热敷以舒筋活络，疏导湊理，温经祛寒

4、，行气活血止痛，且使药物直达病所发挥作用。舒筋活络洗剂主要成分：川乌、草乌、桂枝、桑枝、艾叶、红花、花椒等1剂药倒入3000ml水中加热煮开后，将患膝置于药盆上方熏蒸，待药液（带药渣）冷却到40°C左右时将患部用浸泡入药液的毛巾趁热湿敷30min,2次/天，2周为1疗程。徐俊等［5］将本病按中医辨证分为三型，分别确立了寒湿痹配方（乳香、没药、川乌、独活、秦芫、威灵仙、桂枝、当归、黄罠、防风、土茯苓、食醋，每袋300g）.气血凝滞方（鸡血藤、黄罠、白芍、赤芍、当归、桂枝、苍术、红花、功劳叶、食醋，每袋240g）、痰瘀痹痛方（白芥子、胆南星、半夏、桑技、苏木、川断、丹参、地龙、青

5、皮、当归、甘草、食醋，每袋240g）三方进行中药汽疗辨证施治。将药物放置于中药汽疗药物雾化器中，按预定操作进行，患者进入雾化舱，头部暴露于治疗舱外，关闭舱门，一般控制在39°C〜42°CZ间，每日1次，每次15〜25min,连续治疗5次，休息2天，21天为1个疗程。1.1.3中药内服外洗（敷）曹绍雄等［6］认为本病以补益肝肾为本，祛风散寒、活血止痛为标的治疗法则。内服方药组成：骨碎补15g,杜仲20g,川断20g,牛膝20g,川M15g,赤芍15g,制马钱了3g,防风10g,细辛10g,口芥子10g,水煎服，每日1剂。外用熏洗方药组成：川茸20g,红花20g,赤芍30g,丹参

6、30g,透骨草20g,白芷15g,制川乌15g,制草乌15g,桂枝20g,桑枝30g,加水煎煮外洗，每日熏洗2〜3次。均15天为1个疗程。1.2针灸及推拿手法付勇等［7］参照无痛瘢痕灸施术方法，选择热敏化丿揄穴，施行单-点温和灸或双点温和灸，至施术部位发泡或渗流黄水为度，1次艾灸发泡至灸疮愈合为1个疗程，连续治疗1〜2个疗程。姚俊红［8］选取内膝眼、犊鼻、阴陵泉、阳陵泉、血海、梁丘、鹤顶等穴位进行针刺及雀啄灸，每穴灸3〜5min。针灸结束后进行推拿治疗：按揉股四头肌肉及膝关节两侧，内、外侧副韧带，自上而下反复3~5遍，同时按压各穴位，每穴lmin,拿離骨lmin,被动活动膝关

7、节：分别被动屈伸、摇、拔伸膝关节3~5次。曾贵刚［9］选择膝关节周围压痛点4〜8个，在无菌操作下，选用I型4号针刀，针刀刀口线与主要韧带、肌纤维、血管神经平行，快速刺入皮肤，缓慢探索到达软组织节结处，做纵行疏通与横行剥离。当术者手下有松动感，患者出现酸胀感即口J。出刀后创口J贴外敷。术后采用充分屈伸膝关节及牵引手法放松膝周围软组织。每周治疗1次，1次为1个疗程，疼痛消失则停止治疗。2西医治疗2.1西药治疗封闭治疗。李进沛等［10］采用氢浪酸高乌甲素注射液4mg（2ml）,局部痛点注射，每周1次，共3次。