膝关节骨性关节炎综述.doc

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1、膝关节骨性关节炎综述摘要膝关节骨性关节炎(KneeOsteoarlhritis,KOA)在欧美60岁以上人群中的发病率可达30%,是导致老年人功能障碍的最主要的慢性疾病，也是导致老年人ADL障碍的危险因素Z-oKOA初期通常有膝关节疼痛，疼痛会限制关节的正常活动，老年人体力活动量减少，功能水平下降，最终导致肌肉萎缩和力量下降，这严重影响老年人的生活质量和口我照顾能力，为家庭和社会带來巨大负担。目前由于人们对膝关节骨性关节炎的发病机制和发病过程缺乏认识，患者对膝关节炎的治疗还停滞在一些传统的保守的治疗阶段，这不仅没有对

2、膝关节骨性关节炎起到很好的治疗作用，反而耽误了治疗，拖延了病程，增加了患者的疼痛，影响了患者的日常生活活动能力。关键词膝关节骨性关节炎介绍中图分类号：R493文献标识码：A1国内外对膝关节骨性关节炎的认识现状在我国国民体质监测中，使用握力来评价评价老年人的力量，但是这仅仅反应了上肢前臂小肌群的力量，缺乏对下肢力量的评价。但是在国外更注重下肢力量的评估以及训练。因为下肢力量与老年人的日常功能活动和生活自理能力的关系最为密切，此外，下肢力量的衰退速度较上肢快，而下肢力量的迅速下降会大大的增加摔倒的风险，从而导致老年性骨折

3、的发生。躯体健康、经济、社会活动、精神心理是影响老年人的生活质量主要因素，但是躯体健康状况是最主要因素。随着年龄的增长，人体的各个器官都在逐渐的发生退变以及衰老，这是一种自然现象，但是这种现象会直接影响到老年人的日常生活活动能力。退行性骨骼肌肉系统疾病，如骨质疏松、骨性关节炎(Osteoarthritis,0A)等在老年人屮有着最高的发病率，因此衰老或老龄化被视为大多数退行性疾病的最主要危险因索。据报道在美国有12%的人群受到0A的困扰，随着年龄的增加，0A的发病率也迅速增加，在65岁老人中有80%的表现出0A症状，

4、是导致老年人功能障碍的第二大危险因素。其中以下肢负重大、活动多的膝关节最为常见。膝关节骨性关节炎(KneeOsteoarthritis,KOA)在欧美60岁以上人群中的发病率可达30%,是导致老年人功能障碍的最主要慢性疾病，和心血管疾病并列为导致老年人ADL障碍的两大危险因素。2国内外膝关节骨性关节炎研究现状膝关节骨性关节炎具有局灶性关节软骨的退行性变、骨丢失、骨磨损、半月板撕裂、关节间隙变窄或消失、骨囊性变、骨赘形成及关节畸形以及肌肉萎缩和本体感觉下降等病理特征。症状一般出现在40岁以后，并且随着年龄的增加发病的人

5、数也在不断的增加。而且一般女性发病率大于男性。通过相关流行病学调查，55岁以上的老年人患有膝关节骨性关节炎的占到40%-70%,患有膝关节骨性关节炎的人，一般伴有疼痛、压痛、关节积液、肿胀和关节活动受限等症状，这就会影响他们的H常生活能力，例如上下楼梯，步行，下蹲等。随着人们认识的不断增加和医疗事业的发展，患者逐渐接受一些针对性的膝关节骨性关节炎的治疗方法：（1）在膝关节腔内注射透明质酸钠。通过向膝关节腔内注射透明质酸钠5周,一周一次,每次2m1后，与实验前相比,Womac关节炎指数和平均0A程度指数均降低。（2）采

6、用中国传统的屮医的推拿手法。一指禅推拿在足三里穴、双侧膝眼穴，施双手震颤法于膝关节部，用拇指弹拨股四头肌肌腱以及围绕膝关节周围的血海，足三里，丰隆，阴陵泉，阳陵泉穴做点压并施以搓揉抖动放松，每次30min,隔天一次，12周后数据分析结果显示，在治疗组中总有效率为72.5%o（3）采用理疗的方法治疗膝关节炎。采用超短波和低频脉冲电穴位治疗，结果局部消肿，疼痛消失，无压痛，并且下肢活动止常。（4）釆用水中运动疗法治疗膝关节炎。常用的水中疗法有，水中向前向后行走，侧方步行，下肢牵拉，下蹲，提踵，单脚站立同侧对侧屈伸膝，单脚

7、站立髄外展内收，单脚下蹲提踵，上下台阶等水中治疗会减轻疼痛，以及下肢柔韧性，股四头肌肌力有氧耐力和稳定性等都有一定的改善。（5）膝关节微创手术。目前临床实践中，关节镜微创清理手术仍然广泛应用于膝关节0A的治疗。关节镜下清理术治疗膝关节0A的临床与实验报道多数有一定疗效。（6）功能训练。股四头肌肌力的训练，强化股四头肌训练对膝关节的稳定性有重要作用，可以缓冲膝关节的冲击力以及改善膝关节的负重状况的调控作用。但是0A冃前尚无治愈的方法，康复干预的主要冃的是减轻或消除疼痛，矫正畸形，改善或恢复关节功能，改善生活质量。因此在

8、欧美2007版KOA治疗指南中，提出了非药物治疗、药物治疗和手术的金宁塔型治疗方案。非药物治疗包括患者教育、自我监护管理、社会支持、控制体重、有氧运动、物理治疗、关节活动度练习、肌肉力量训练、作业疗法等，是药物治疗和手术治疗的基础。其中，运动疗法以其良好的干预效果及易操作性和较少的副作用，受到临床医生的推崇。KOA的运动疗法主要包括有氧运动、渐