血透室感染的控制及对策

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1、血透室感染的控制及对策【关键词】血透室；感染；控制和预防血透室的患者多伴有贫血、免疫功能低下，是医院感染的高危人群。因此，加强血透室感染的控制和预防是保证透析安全、提高医疗护理质量的重要环节。1加强透析治疗室的管理我院血透室位于内科楼七楼的一侧，布局科学合理，各区域划分明确,医务人员有专门通道。透析单元床间距不少于0・8ni,实际占用面积不少4m2o透析治疗室达到《医院消毒卫生标准》(GB1592—1995)中规定的三类环境标准。光线充足，室温控制在20-22°C,湿度40-60%[1],空气流通，定时开窗通风，2-3

2、次/d,30min/次，每日用紫外线循环风空气消毒机进行空气消毒，3次/d,120min/次，在患者上下机时使用，以保证空气质量。患者用床单、被服一人一套，禁止陪护进入透析间，避免交叉感染。乙肝、丙肝患者实行专区、专机透析，配备专门的治疗用品和治疗车，护理人员相对固定。2严格执行消毒隔离制度2.1重视手部清洁手部清洁是预防医院感染最简单、最有效的方法医务人员在接触污染物或感染患者后手被细菌污染，细菌可多达109cfu/cm2,由医务人员手传播细菌而造成的医院感染占30%[2]o因此，严格控制手卫生规范是十分重要的感染控

3、制环节。医护人员在进行深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机、接触患者前后、接触血液、体液、分泌物时，必须戴手套［3］。为了方便操作及杜绝交叉感染，我们在每个治疗车上及患者床头配备快速手消毒液，以保证医护人员随时进行手的消毒。启封后的手消液在一个月内使用。每月对医护人员的手进行一次细菌学检测,菌落数W1Ocfu/cm2o2.2加强透析操作的管理严格执行无菌技术操作规程。深静脉穿刺部位感染的预防重点在于操作时及护理的无菌操作，透析前打开包扎敷料后，用碘伏消毒导管的

4、外露部分，拧下小帽后再消毒导管口及螺纹部分。操作时患者也应戴口罩。不能用同一注射器对不同的患者进行深静脉置管的肝素封管。每次透析后均应用碘伏消毒穿刺部位并更换无菌敷料，注意対深静脉导管的消毒，应从近端向远端擦拭。动静脉痿穿刺时消毒面积达到lOXIOcm,消毒2遍待干后再穿刺。2.3仪器设备的消毒管理每次透析结束后，对透析机和水路进行有效消毒。透析单元内物表、地面用500mg/L含氯消毒剂擦拭。如有血迹，立即用1500mg/L含氯消毒剂的一次性布擦掉血迹后再常规擦拭。2.4一次性用品的管理我院血透室均采用一次性透析器材，

5、取消了复用透析器。使用后的透析器、医用手套等必须放于带有标识的双层黄色垃圾袋内，收集3/4满，密封条封口，专人回收处理，杜绝了一次性用品的外流。2.5严格执行医院感染的监测制度每月进行1次环境卫生学检测，物表菌落数^10cfu/cm2,空气菌落数^200cfu/m3o透析液及透析用水细菌学检测每月1次，内毒素检测3个月1次，透析液在入透析器前采样，细菌数^200cfu/ml,水处理机、供水管路定期进行消毒冲洗。首次和新转入的患者在透析前进行HBV、免疫三项检查，以后每半年复查一次。3加强医护人员职业防护与培训医护人员进

6、入血透室要穿工作服、换工作鞋，戴口罩、帽子，操作时带手套。避免被针头刺伤，禁止针头复帽，禁止手对手传递针头，禁止处理前折弯或折断针头，用过的针头、穿刺针应放入防水耐刺的锐器盒内。每年对血透室医护人员进行体检，并建立健康档案，HBsAg阴性者注射乙肝疫苗。定期组织学习血透室规章制度、操作规程及医院感染知识，增强医院感染防控意识，认真对待医疗护理中的每一项操作。4对患者采取的措施鼓励患者适当进行锻炼，加强营养，改善营养状况，遵医嘱注射促红细胞生成素，改善贫血，增强机体免疫功能，对控制感染和促进康复具冇重要意义。参考文献[1

7、]宋晓莉，张丽娟，梁颖•预防血液透析室感染的管理对策[J]•临床误诊误治，2010,23(12)：1216.[2]胡冬梅•急诊重症监护病房医院感染因素与护理措施的研究[J].中国实用护理杂志,2009,25(2)：74.[3]陈香美•血液净化标准操作规程[M].北京：人民军医出版社，2010：9.