血透室医院感染的预防与控制

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1、血透室医院感染的预防与控制程炎芳魏淑娟温丽芳黄芳芳戴启风张芳罗进（中国人民解放军第92医院福建南平353000）【摘要】目的为了减少血透室的医院感染，提高医院的血液透析质量，更好地服务于患者。方法：血透室制定规范的管理制度和医院感染控制策略。从血透室人员管理、物品管理、环境管理、复用管理、仪器管理等重点环节，制定一系列制度和措施。结果：严格按标准落实各项规章制度有效预防及控制血透室感染。【关键词】血液透析医院感染预防与控制【中图分类号】R9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）20-0077-02血透室是一个专业性强、

2、风险性高、工作难度大的特殊的护理单元,护理人员面对的是一批相对固定、需长期治疗的患者。血液透析作为一种特殊的治疗方式也会带来一些并发症，特别是并发感染，后果十分严重。血透室是医院感染高危险性的工作区之一。为了尽可能减少血透室医院感染并发症，提高透析质量,更好地服务于患者，血透室应当制定规范的管理制度及医院感染控制策略。我认为应当从以下几方面入手，才能有效杜绝医院感染的发生。1.加强人员的管理人员管理伍括：工作人员、患者、家属，对于这些人群我们都要顾及到，不论是哪一方面做的不到位，都有可能是一个安全隐患。1.1工作人员的管理首先提出的是工作

3、人员的管理，因为医生、护士是患者的引领者，如果他们在制度的执行和落实方面做的不到位，就会给患者造成负面的影响。血透室工作人员必须严格执行消毒隔离和无菌操作制度。严格落实一人一管（血路管）一器（透析器）的原则，接触每一位患者要严格落实洗手及更换手套制度。手套有破损或有血迹及分泌物吋应当及吋更换。每月不定期检测手的消毒质量，要求手细菌菌落总数≤5cfu/m2[l]。工作人员上班时要奋慎独精神，要每吋每刻都做好防护措施。对工作人员进行乙肝两对半的常规检测，抗一HBs阴性者应注射乙型肝炎疫苗，若被HBsAg阳性血清污染的利器刺伤应当于24小

4、吋内注射高效价的抗〜HBs免疫球蛋白，阻断感染。定期对工作人员进行体检，发现异常吋及时采取相应的措施，如果需要调离工作岗位的，应做好解释工作。在制度严格落实的同吋，也要加强与同事沟通，进行人性化的管理，营造一个和谐的工作环境。1.2患者的管理患者的管理是关键，如果患者的区分不明确，会造成传染病的传播，因为很多传染病是通过血液传播的。血透室应当加强血液患者传染病的筛查，做到及吋发现，及吋分区。血透患者中常见的传染病主要包括乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、梅毒、HIV等。对于首次透析的患者，透析前必须进行传染病常规检查，并定期复查，一般每半年

5、4年复查一次传染病。传染病患者与非传染病患者分机、分室、分护士透析。对于无传染病的患者尽量做到定机器透析，严格落实复用制度。对于肝炎患者（包括乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎）应当奋固定透析机，固定的透析室。感染区病人的透析器不得重复使用，此患者使用过的各种医疗废弃物都应该严格消毒后毁型或焚烧处理。对于梅毒、艾滋病患者应当实行专人专机透析，透析器不得重复使用。对于患者血管通路的护理，每次透析吋使用0.5%安多福消毒皮肤，要严格执行无菌操作规程。对于奋留置导管的患者，要保持置管部位干燥、固定；冇渗出时及时更换。对于带管冋家的病人要做好宣教。尽

6、量减少穿刺导管留置吋间，以减少感染机会，如出现感染时，应当进行相关感染检查，明确诊断，合理规范使用抗生素治疗。1.3家属的管理对于患者家属的管理也十分重要，在执行制度时要加强与家属的沟通，取得他们的理解与配合。如果家属管理不当，让其随意出入透析室、不换鞋等，会造成透析室空气质量下降，空气中细菌数量超标，增加患者感染机率，影响患者的治疗效果。对于患者的遵医行为有的时候也与家属有很大的关系，要与家属合作做好患者的疏导工作。所以我们应当做好相关的解释和宣教工作，向患者和家属耐心解释血透室的各项规章制度，并告知其重要性。另一方面，我们也要提高提升

7、自身的理论知识和自身业务水平，才能取得患者及家属的尊重和信任。当然，我们对于患者家属的管理也要求人性化的，对于家属提出的疑问，我们要及吋解答，对于不合理的制度要及时修正。对于血透室采取的零陪护制度要严格执行。但对于特殊患者要特殊处理，如肢体活动障碍或不能合作的患者应当留家属陪伴，但需严格限制陪护人数和陪护吋间，对于患奋急性传染性疾病的家属应当谢绝探视。1.环境管理血透室分区要明确，避免不必要的人员流动。每月进行空气及血透机表面细菌培养监测，根据国家相关规定，要求细菌菌落总数达到以下标准：空气≤200cfu/m2,物体表面≤5c

8、fu/m2［2］。每月取透析液做细菌培养，细菌数必须在国家规定范围内透析机方可使用，定期检测各种消毒液浓度及残余浓度。透析室每天用含有效氯500mg/L的消毒液拖地，早晚各一次，对于地面有血迹