血流变临床知识

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1、Ill流变的概念FtlBinhan在1920年首先提出，指的是在应力的作用下，物体可产生流动与变形。到1951年，科学家提出研究血液及其有形成分的流动性与形变规律的流变叫血液流变学(hemorheology)o近年来，发展到从分子水平研究血液成分的流变特性，如红细胞膜中骨架蛋口、膜磷脂对红细胞流变性的影响，血浆分了成分对血浆粘度的影响等，这些属于分子血液流变学(molecullarhemorheology)o缩写为HR。一、简介1920年，Binhan首先提出流变的概念，即在应力的作用下，物体可产生流动

2、与变形。至1948年Copley提出生物流变的概念，即血液、淋巴液其他体液、玻璃体，软组织如血管、肌肉、晶体、其至骨骼，细胞质等均可发生流变。到1951年，提出研究血液及其有形成分的流动性与形变规律的流变叫血液流变学(hemorheology)o这是生物、数学、化学及物理等学科交叉发展的边缘科学，研究全血在各切变率下的表现粘度称为宏观流变学，而研究血液有形成分的流变学特性，如红细胞的变形、聚集、表面电荷等，称为血细胞流变学(cellularhemorheology)□发展到从分子水平研究血液成分的流变特

3、性，如红细胞膜屮骨架蛋白、膜磷脂对红细胞流变性的影响，血浆分子成分对血浆粘度的影响等，这些属于分子血液流变学(molecullaThemorheology)o缩写为HR。二、发展史临床血流变学是一门新兴学科，是研究血液流变特性异常在疾病发生发展及诊治中作用的一门科学，是血液流变学一重耍分支。临床血液流变学是随着血液流变学的发展而逐渐发展起来的。1951年在美国物理学学会第二十五届年会上,Copley教授在报告中首次提出血液流变学的概念，指出血液流变学是在宏观、微观、亚微观水平上的研究血液细胞成份、血浆的

4、变形和充动特性以及血管结构的流变特性。1958年，在第三届国际流变学会议上，Copley又主持讨论了”血液和血管壁关系”这一专题，促进了血液流变学的发展。1961年,Wells等创造了回转式锥板粘度计，促进了血液流变学基础理论研究和临床应用。1966年，在冰岛召开的第一届国际血液流变学会议上，临床血液流变学论文发表了6篇，以后逐届增加。1978年，第三届生物流变学会议上已达16篇。1981年第四届国际生物流变学会议决定出版”临床血液流变学（ClinicalHemorheology）”杂志，促进了临床血液

5、流变学工作者之间的交流与合作，对临床血液流变学的发展也起到了巨大的推动作用。我国从70年代开展血液流变学的研究，80年代才开始临床血液流变学的研究，研究时间虽短，但进展颇快，有关研究已涉及几乎临床各科疾病的预防、诊治乃至发病机制的探讨。三、相关疾病（一）、血管性疾病1.高血压2.脑卒中（一过性脑缺血发作，脑血栓，脑出血）3.冠心病（心绞痛，急性心肌梗塞）4.周围血管病（下肢深静脉血栓，脉管炎，眼视网膜血管病等）（二）、代谢性疾病1.糖尿病2.高脂蛋白血症3.高纤维蛋口血症4.咼球蛋白血症三、血液病1.原

6、发性和继发性红细胞增多症2.原发性和继发性血小板增多症3.口血病4.多发性骨髓瘤四、其他1.休克，脏器衰竭，器官移植，慢性肝炎，肺心病，抑郁性精神病。2.中医范围中的血瘀症等。五、研究范围血液流变学是一门新兴的生物力学及生物流变学分支，是研究血液宏观流动性质，人和动物体内血液流动和细胞变形，以及血液与血管、心脏之间相互作用，血细胞流动性质及生物化学成分的一门科学。它是近二十年来才发展成为一门独立的新兴的边缘学科。血液流变学的研究对象、内容及其范围极为广泛。如血管的流变性、血液的流动性、粘滞性、变形性及凝

7、固性等等。至于专门研究血液的流动性、血液的有形成分、血管和心脏的粘弹性在各种疾病时的变化，了解这些变化的病理生理意义，以利于疾病的诊断、治疗和预防的血液流变学，又称为临床血液流变学或医学血液流变学。血液流变学是近二十年发展起来的一门新兴学科。主要是通过观测血液的粘度、流动、凝集等流变性和红细胞的变形及聚集、血小板的聚集、释放等指标来研究血液和血管的宏观与微观流变性的规律。血流变的检查意义，对疾病有预报性，如动脉硬化、高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗塞、糖尿病、脑血管等疾病。五、危害血液流变性质的界常，将会

8、引起机体血液循环障碍，其中尤以血液粘度为重要因素。血液粘度的低与高代表血液运输的优与劣或血液供应的多与少。血液粘度增加，循环阻力升高，血流速度减慢，必然导致器官和组织，尤其是微循环灌流量下降，造成缺血缺氧，影响组织的代谢和功能，从而产生疾病。如高血压、冠心病、糖尿病、肿瘤、周围血管病及忧虑等，虽然有诸多致病因素，但均与血液粘度异常有关。至于血液病、遗传或免疫异常、休克和中毒等疾病的血液流变性会有更显著的改变。所有病程必然经过了一个或数个血液