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1、膝关节疾患的关节镣诊断和微创治疗【摘要】目的探究膝关节疾患的关节镜诊断和微创治疗的临床效果。方法选取在2015年2月至2016年2月在我院骨科住院治疗的164例膝关节疾病的患者,对这164例患者采用关节镜检查诊断和关节镜微创治疗。根据关节镜检查结果正确的评估半月板的损伤程度、类型及部位,通过综合分析损伤情况，合理选择治疗方法”例如半月板部分切除缝合等,尽最大可能保留半月板。对于患有膝关节骨关节炎的患者,采用镜下清理术,去除不稳定的骨赘及游离体,清理增生肥厚的炎性组织。在治疗后的6个月至3年进行随访，对治疗效果进行评估。结果在治疗后患者愈后优良率为95.1%.6个月后优良率为92.1%.1年后优
2、良率为90.4%.2年后优良率为86.5%.3年后优良率为83.7%。结论临床上,利用关节镜对膝关节疾患进行诊断与微创治疗，能够提高诊断的正确性及有效性，并且可以改善患者膝关节的功能,手术中伤口小,并发症少,且治疗效果佳,因比,关节镜手术是一种安全的诊断及治疗手段,值得在临床上大力推广应用。【关键词】膝关节；关节镜；诊断；微创治疗目前,随着科学技术的发展,内窥镜在临床上的应用也越来越多,关节镜就是诊治关节疾患的一种内窥镜。在关节镜下进行的手术属于一种微创手术,现在广泛的应用到关节疾患的治疗中。膝关节是人体最复杂的一个关节，由股骨、胫骨、離骨及其所属韧带共同构成，是人体的主要的承重关节，它的结构
3、稳定而灵活，但是也容易受到损伤,是全身关节中最容易发生疾患的关节，引起关节疾患的不仅有关节内因素也有关节夕咽素的影响,主要有半月板损伤、韧带损伤、骨关节炎、滑膜炎、韻骨软化等[l]o利用关节镜对膝关节疾患进行诊断和治疗，不仅具有较高的准确性,也具有创伤性小、并发症少、容易恢复等优势,也是临床上治疗关节疾病的最佳选择。为了探究膝关节疾患的关节镜诊断和微创治疗的临床效果，现选取了在2015年2月至2016年2月在我院骨科住院治疗的164例膝关节疾病的患者/作为本次研究对象,统计分析结果,得出结论。现报道如下。1资料与方法1.1—般资料选取在2015年2月至2016年2月在我院骨科住院治疗的164例
4、膝关节疾病的患者,其中男性88例,女性76例；患者年龄均在8~79岁之间，平均年龄为(44.3±8.7)岁；左测膝关节疾患83例,右侧膝关节疾患81例；半月板损伤79例，前交叉韧带损伤25例,骨关节炎32例z单纯游离体13例，痛风性关节炎15例。1.2治疗方法对患者行硬膜外麻醉后,进行消毒,铺好无菌孔巾,清点手术器械,连接关节镜，准备手术。去患者仰卧位,在患者大腿中上部帮上止血带,采用常规的膝关节关节镜手术入路进入，一般选择膝关节前内侧、前外侧及離底外上点或離底内上点，若患者膝关节受损部位比较特殊，可以根据患者的实际病情选择合适的手术入路进行操作。为了方便关节镜操作,充分暴露手术视野,需要用生
5、理盐水对膝关节进行灌注，然后按照離上囊-離股关节-内侧隐窝-内侧间室-課间窝-外侧间室-外侧隐窝的顺序［2］，来探清患者病变部位与程度,由此来选择手术的方式。给予79例半月板损伤患者半月板修整、切除或缝合术,其中半月板修整38例，半月板全切32例，半月板缝合9例；给予25例前交叉韧带损伤患者半腱肌腱重建前交叉韧带术；给予32例骨关节炎患者镜下清理术,去除不稳定的骨赘及游离体,清理增生肥厚的炎性组织；给予13例单纯游离体患者镜下游离体摘除术；给予15例痛风性关节炎患者滑膜切除术。在完成手术后,用大量生理盐水请膝关节腔,并注入1%透明质酸钠，起到润滑关节、防止粘连的作用。在解除大腿止血带之前,加压
6、包扎膝关节，用弹力绷带固定。一般在手术后一周左右拆线,在术后2天后便开始膝关节屈伸训练。1.3临床疗效评价根据Ogilvie-harris评判标准，从疼痛、肿胀、屈伸不利、功能障碍四个方面进行评价,每个评价项目分为五个层次,即0〜4分，将四个项目得分相加，优:13-15分；良:8~12分;中：4~7分；差：0~3。2结果在治疗后患者愈后优良率为95.1%、6个月后优良率为92.1%.1年后优良率为90.4%.2年后优良率为86.5%.3年后优良率为83.7%O如下表表一术后随访治疗效果评判[n(%)]n优良中差优良治疗后16485(51.8)71(43.3)6(3.7)2(1.2)156(95
7、.1)6个月16482(50.0)69(42.1)9(5.5)4(2.4)151(92.1)1年15776(484)66(42.0)10(6.4)6(3.8)142(90.4)2年14870(47.2)58(39.2)12(8.1)8(54)128(86.5)3年13562(45.9)51(37.8)13(9.6)9(6.7)113(83.7)3讨论关节镜在膝关节疾患的运用中，不仅可以诊断疾病,还
