膝关节韧带损伤的诊断及评价方法分析

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1、膝关节韧带损伤的诊断及评价方法分析摘要：目的分析膝关节韧带损伤的诊断及评价方法。方法随机选取2013年3月〜2014年11月在我院接受治疗的43例膝关节韧带损伤患者为研究对象，分析患者的一般临床资料，对所有患者进行磁共振成像(MRI)诊断及膝关节造影CT横向检查，评价其诊断结果，并分析评价方法。结果对43例膝关节韧带损伤的患者行MRI诊断后根据损伤部位得出:冇15例患者(34.9%)属前交叉韧带损伤，13例患者(30.2%)属后交叉韧带损伤，8例患者(1&6%)属外侧副韧带损伤，7例患者(16.3%)属

2、内侧副韧带损伤。损伤程度为：部分撕裂40例，完全撕裂3例。其中，10例患者左膝关节内侧副韧带表现有增厚，口T2WI的信号有增高。结论利用MRI对膝关节韧带损伤进行诊断的准确率和分辨率较高，可获得较为理想的诊断结果，应在临床应用屮广泛推广。关键词：膝关节；韧带损伤；诊断；评价作为人体最容易受到损伤的关节之一，膝关节是其中最为复杂和最大的一种负重关节，在临床上比较多见［1］。传统的X线及CT诊断方法由于阳性率偏低，难以确定韧带的损伤部位和程度，易出现误诊和漏诊的情况,MRT作为医学上的一门新兴检查技术近年来

3、在临床上不断完善和快速普及，尤其是在软组织的检查和诊断方Ifii分辨率较高，可较好的显示出骨骼的病变情况。本文主要就膝关节韧带损伤的MRI临床诊断及评价方法进行分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料研究対象选取2013年3月〜2014年11月在我院接受治疗的43例膝关节韧带损伤患者，其屮右膝患者21例，左膝患者22例。男性患者29例，女性患者14例，患者年龄22~59岁，平均年龄为(37.3±3.2)岁。患者入院时临床表现主要为：膝关节肿胀、疼痛、且关节处活动不变，行走较困难等。患者膝关节韧带损伤

4、的原因有：运动伤、交通事故伤、扭伤等，以运动伤居多，所有患者于6h以内到医院行MRI临床诊断。1・2诊断方法①采用1.5T磁共振成像机进行(MRI)扫描诊断。患者取仰卧位，自然的将膝关节伸直并同时进行固定，胫骨外旋15。。先对患者进行冠状位、横轴位的常规扫描，然后再对斜矢状位进行扫描。扫描内容和参数如下：SE序列中T1WI常用的扫描参数为:TR600ms,TE18ms；SE序列屮T2WI常用的扫描参数为：TR2200ms,TE100ms；层间距0.8mm,层厚为0.5cm,扫描矩阵328X245,1~2

5、次的激励次数。横断位的FSE序列中T2WI扫描参数与斜矢状位的T2WI扫描参数相同。②膝关节造影CT横向检查。取仰卧位，膝关节微屈，以離骨下缘为基准，从近向远侧做薄层,重叠双侧扫描。技术参数：层厚1mm,层距2mm,矩阵512X512；窗宽300〜400Hu,窗位40~60Huo120kV,100mA,3.6S。1.3临床观察指标及诊断标准①韧带部分撕裂：主耍表现为韧带的形态正常，韧带纤维部分弯曲但仍然连续，其内可见异常信号；部分信号增高口韧带局限性增粗现象，.且两者位于同一部位。②韧带完全撕裂：韧带已

6、无法从扫描图像中观察出，正常PCL和ACL结构消失；韧带严重扭曲且不连续；韧带有假瘤信号形成却依然无法观察正常纤维束，T1和T2加权像通常呈现高、低现象；若患者撕脱和骨折部位属股骨、胫骨起止处，必须选取经验丰富的骨科专家于关节镜下进行检查，行复位固定的手术治疗⑵。1・4统计方法本研究釆用统计学软件SPSS18.0进行数据分析，若计量资料属于正态分布,则采用I进行检验,若属于正态分布数据,则采用(x±s)表示，计数资料采用X2检验，采用(P〈0.05)表示数据差异。2结果对43例膝关节韧带损伤的患者行MR

7、I诊断后根据损伤部位得出：有15例患者(34.9%)属前交叉韧带损伤，13例患者(30.2%)属后交叉韧带损伤，8例患者(18.6%)属外侧副韧带损伤，7例患者(16.3%)属内侧副韧带损伤。损伤程度为：部分撕裂40例，完全撕裂3例。其中，10例患者左膝关节内侧副韧带表现有增丿孚，且T2WI的信号冇增高；诊断准确率和分辨率比膝关节造影CT检查高。3讨论胫侧、腓侧副韧带以及前后交叉韧带是保证膝关节稳定的四条韧带，最薄弱和最易受损的韧带为内侧副韧带，而相对来说，前交叉韧带较难诊断出不完全撕裂［3］。韧带的组

8、成主要是胶原纤维，胶原纤维所含氢原了位于多肽网架上，因此无论何种序列韧带都表现低信号，一旦韧带受到损伤，破坏多肽网架，T1WI呈现高信号，且韧带非正常肿胀。近年来，膝关节韧带损伤患者逐渐增多，临床上主要通过CT、X线和关节镜进行检查。由于这几种检查手段在患者损伤程度和损伤部位上较难确定，而MRI的分辨率较高，且有多轴面的成像，影像学资料高度符合临床手术结果，因此被广泛应用于临床诊断，临床价值远远高于其他方法［4］。MRI技术不同的扫描参数对