膝关节韧带损伤的多层螺旋ct诊断

《膝关节韧带损伤的多层螺旋ct诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、河北医科大学硕士学位论文膝关节韧带损伤的多层螺旋CT诊断姓名：袁亚琴申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：耿左军201203中文摘要膝关节韧带损伤的多层螺旋CT诊断精要目的；探讨膝关节交叉韧带损伤的MSCT表现。本课题拟通过MSCT对膝关节韧带的研究，总结出膝关节韧带损伤的MSCT表现，为临床交叉韧带损伤提供一种新的检查方法。该方法旨在解决基层医院因设备不完善或外伤急诊条件的限制，不能及时完成膝关节韧带损伤检查和诊断，而贻误诊治时机的问题，具有良好的临床应用前景。随着MSCT技术的不断发展，MSCT已具有省时、快捷、一站式完成等优点，并可同时进行双侧膝关节对称扫描

2、，这是MR]所不能比拟的。本课题利用MSCT良好的空间分辨力、密度分辨力、时间分辨力、容积扫描以及强大的后处理技术等，希望充分挖掘MSCT在膝关节扫描中的优势，使其成为急诊运动损伤中一种新的检查技术。方法：资料收集57例有明确外伤史或运动性损伤的双侧膝关节CT资料，患侧均经手术或关节镜证实为十字交叉韧带损伤。前交叉韧带损伤38例，包括前交叉韧带挫伤或断裂29例，前交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折6例，股骨附着点撕脱骨折3例；后交叉韧带损伤19例，其中包括后交叉韧带挫伤2例，后叉韧带胫骨附着点撕脱骨折16例，后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折，伴后交叉韧带挫伤1例。机器设备及参数MSCT使

3、用GEbrightspeed16层全身螺旋CT扫描仪，患者取仰卧位，足先进，双腿自然伸直，行双膝平行对称性螺旋扫描。扫描参数：矩阵512×512，层厚1～2mlTl，螺距1．35／1，扫描时间12～18s，采用软组织算法，利用软组织窗(窗宽300HU窗位50HU)及骨窗(窗宽2000窗位650)观察。扫描范围：包括股骨远端及胫腓骨近端。MRI采用GESigna0．2T全身磁共振扫描仪患者仰卧位、足先进、单侧膝关节0。伸直位固定，采用膝关节表面线圈，髌骨下缘对准线圈中心，斜矢状位采用SET1WI(TR-=440TE=16)，FSET2WI(ⅡP4200TE=93)，横断面采用S

4、ET1WI(TR=300TE=18)，斜冠状位采用FSET2WI+FS(TR=4300TE=104／75)，扫描层厚为5mm，间距为1111111，扫中文摘要描时间：18—26分。观察指标在MSCT的MPR重建图像和M砒的斜矢状位图像上观察膝关节韧带、肌腱及其走向，显示韧带与骨皮质的连接部分及关节完整结构，分别测量前后交叉韧带的相关数据，如前后交叉韧带CT值，PCL角，AT角等，进行统计学分析。分析方法通过对比健侧正常组和病变组膝关节韧带的相关数据，统计学分析所测数据用(均数土标准差)表示，各组均数的比较采用student'st检验进行分析，采用SPSS16．0软件进行统计分

5、析，以P<0．05为有统计学差异。结果：MSCT与MRI对正常膝关节交叉韧带显示程度基本一致。正常膝关节交叉韧带在MPR的不同平面上，形态是不同的，在关节内脂肪垫和液体的承托下，均呈软组织稍高密度影。斜矢状位：ACL多为斜行走行的条带影，PCL多为弓形向后突起的条带影口斜冠状位：ACL为斜行走行的条带影，胫骨端膨大，可呈“人”字型，PCL为圆形或横椭圆形结节影。轴位：ACL和PCL均呈圆形或椭圆形结节影，PCL横径>ACL横径。交叉韧带损伤的MSCT表现分为直接征象和间接征象。直接征象中包括：交叉韧带水肿、增粗，边缘毛糙，韧带CT值<75HU提示韧带损伤；韧带附着点处可见游离

6、的碎骨片影，伴韧带走行扭曲、短缩提示韧带附着点撕脱骨折；韧带正常形态消失、连续性中断提示韧带断裂。其中韧带水肿增粗、边缘毛糙及CT值<75HU，韧带附着点处可见游离的碎骨片影指标的敏感性和特异性均较高，具有明确的诊断价值。间接征象中的PCL角<107。或AT角<45。均提示前交叉韧带损伤的可能，具有诊断意义。结论本研究利用MSCT良好的空间分辨力和密度分辨力，通过多平面重建技术多方位、多角度、连续性的观察膝关节韧带，得出MSCT对膝关节交叉韧带损伤有着良好的诊断价值。MSCT利用容积扫描，能够快速、简洁、一站式完成双侧膝关节对称扫描，是对膝关节交叉韧带MRI检查技术的一种补充

7、，尤其对于交叉韧带附着点撕脱骨折，显示的更为清晰，这是MRI所不可比拟的。关键词：膝关节；前交叉韧带；后交叉韧带；MPR技术；MSCT英文摘要—————_———————————————————————————————————————————一一一一_。MultislicespiralCTindiagnosisofkneejointligamentinjuryABSTRACTObject：Toinvestigatethemanifestationof通juriesofACLandPCLonⅣ【sCT-Th