臀肌化脓性感染MRI诊断及其临床意义

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1、臀肌化脓性感染MRI诊断及其临床意义作者：郭景涛陆毅宋国勇樊明成郭明柯冯帆【摘要】目的探讨臀肌化脓性感染的MRI诊断及其临床意义。方法回顾性分析经手术或穿刺活检证实的12例臀肌化脓性感染的临床及MRI资料。结果12例罹患臀肌弥漫性肿大，病变顺肌肉长轴发展为主，累及臀肌全部或大部，基本征象为肌肉水肿、坏死及脓肿形成。8例亚急性或慢性感染出现纤维肉芽组织增生，不同病变MRI信号各具特点。5例表现为化脓性肌炎，炎性水肿较为广泛；7例形成典型肌肉脓肿，脓腔较大或以脓腔为主。5例化脓性肌炎应用抗生素治疗，7例肌肉脓肿行穿刺或切开引流术，均获

2、治愈。结论MRI能够反映臀肌化脓性感染各个时期的病理特征及病变范围，并可正确诊断，对临床治疗具有重要指导意义。【关键词】臀肌；化脓性感染；磁共振成像[Abstract】ObjectiveToexploretheMRIdiagnosisofthepyogenicinfectioningluteusmusclesanditsclinicalsignificance.MethodsTheclinicalandMRIdataof12caseswiththepyogenicinfectioningluteusmusclesprovedbyo

3、perationorbiopsywereretrospectivelyanalysed.ResuItsTheMRIofthe12casesdisplayedthattheinfectivegluteusmuscleswereswellingdiffuselyandtheinfectionsdevelopedalongthelongaxisofthemusclesandmostorallgluteusmuscleswereinvolvedin.Thebasiccharacteristicswereedemaandnecrosisof

4、themusclesandabscess.Thefibrogranulationtissuehyperblastosisoccurredin8patientswithsubacuteorchronicinfectiori.Thedifferentaffectionshaddifferentfeatures・Suppurativemyositiswasdisplayedandhadbeencuredbyantibioticsin5patients.Typicalabscessinmusclewasdevelopedandhadbee

5、ncuredbyparacentesisorincisionanddrainagein7patients.ConclusionThepathologicalcharactersoftheeverystageandextentofthepyogenicinfectioningluteusmusclescanbedisplayedbyMRI.MRIcanbeusedindiagnosingthepyogenicinfectioningluteusmusclesaccuratelyandhasimportantguidingmeanin

6、gforclinicaltreatments.[Keywords]Gluteusmuscles；Pyogenicinfection；Magneticresonanceimaging臀肌化脓性感染位置深在，病初症状多不明显，以至感染进入亚急性或慢性阶段，临床诊治存在一定难度，有效的影像学检查非常必要。国内有关临床报道众多，而影像学表现论述较少[1,2]o本文回顾性分析经手术或穿刺活检证实的12例臀肌化脓性感染的临床及MRI资料，并与病理结果对照，探讨臀肌化脓性感染的MRI特征及临床诊断意义。1资料与方法1.1一般资料收集我院2004

7、年2月〜2008年8月经手术或穿刺活检证实的臀肌化脓性感染患者12例，男7例，女5例；年龄3〜65岁，平均17岁。病程2周〜3年，平均3个月。有臀肌注射史7例，臀部外伤及疗肿史各1例，前列腺脓肿史1例，病因不明2例。6例间歇低热，3例寒战高热，2例有一过性发热，1例无明确发热史。所有患者表现为不同程度的臀部压痛和痛性跛行，7例臀深部触及包块。9例白细胞总数升高，3例在正常范围内。细菌培养发现金黄色葡萄球菌6例，溶血性链球菌2例，白色葡萄球菌、大肠杆菌各1例，无细菌生长2例。1.2检查方法采用安科OpenMarkIII0.3T永磁型

8、磁共振成像仪，体部正交线圈。以横断面为主，辅以冠状面或矢状面。常规序列为SET1WI(TR340ms,TE16ms)、FSET2WI(TR3000ms,TE87ms),并加扫STIR(TR1600ms,TE30ms,TI90ms)o层厚5〜7mm,