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1、视疲劳患者的临床验配方法和原则［摘要］冃的：探讨视疲劳患者的验配方法和原则。方法：对50例主诉视力疲劳并冇屈光不正患者根据年龄不同分别用1%阿托品或托品酰胺散瞳验光示复杳配镜。50例患者重新验光配镜后症状消失或缓解结果：验光配镜不当引起视疲劳的原因(1)镜片光学中心偏位。(2)验光度数误差。(3)散光轴向偏差(4)眼镜的制作数据误差。结论：规范验光程序准确配镜及制镜对减少视疲劳发生。［关键词］视疲劳；验光配镜不当；验配方法和原则随着人们能力的提高和牛活方式的改变，近年來随着信息交流方式变化和工作、学习、牛活节奏加快，用眼负荷加重，人群中视疲劳患者有逐渐增多的趋势。尤其是在使用视频显示
2、终端，如计算机、电视、监视仪、电子游戏机的人群中，因为该使用视频显示终端环境对视功能影响的特殊性，这一趋势表现得尤为明显。冇报道在进行常规眼科检查的受试者中冇10〜15%的人主诉存在由于计算机T作有关的头痛和视疲劳，冇约33.5%的操纵者主诉视疲劳，并有增长趋势。因此，视疲劳在人们的日常生活屮已经受到了广泛的关注。视疲劳(asthenopia)一词是由希腊语的表达法衍生而來的，原文的意思是指“weakeye”(眼无力)。一般是指用眼工作时产生的主观症状的综合症。现报告如下：1.一般资料屈光不正患者50例，年龄6—18岁，女性31例62眼，男性19例38眼。其中复性近视散光21例42眼
3、。复性远视散光25例50眼，单纯散光4例10眼，2.方法2.1首先查病人裸眼视力、眼位、外眼及眼底检杳除外眼部其他疾患。查患者原配镜处方、用测试仪测量戴镜的度数。2.2根据病人年龄不同分别散晡验光。12岁以下点1%阿托品眼药水每日3次，连续滴5天后,充分麻痹睫状肌。12〜18岁点托品酰胺，5分钟一次，连续滴四次，闭眼等20分钟后；用日木拓普康生产的电脑验光仪先电脑验光，取得初步度数，川检影镜检影验光，再进行主觉验光。2.31%阿托品散瞳验光者，三周后复查试镜，托品酰胺散瞳验光者，散瞳后第二天复杳试镜。3.结果及典型病例3.1两个镜片光学中心不在同一水平线上。例1：儿童金某,男,7岁。
4、戴在某眼镜店新配眼镜后,头痛、眼胀，来院就诊。右眼视力0.3,左眼视力0.3,无斜视。川1%阿托品眼膏连续散瞳三犬后检影，右眼+8.50DS,左眼8.OODSo原来配镜,右眼+8.25Ds,镜片光学中心在镜架中心水平线上方1mm。左眼+7.50DS,镜片光学屮心在镜架中心水平线上方lOram。两眼镜片光学屮心高低相差9mmo给了右眼+7.50DS,左眼+7.OODS,重新配镜，上述症状消失。方法：原眼镜片光学中心向上移位较多，出现此种错误的原因在于眼镜店装配镜片时，镜片某一边可能发生损坏，为了仍然利用这一镜片，于是根据镜架的形状将破损镜片进行重新利用。因此，便出现了光学屮心向上移位。
5、对于这样高度远视患者，镜片光学屮心向上移位较大，以致使物象发生垂直方向移位。通过这样镜片将产住明显三棱镜作用。为了消除这种物像移位，眼球要通过融合功能来克服，因而引起眼肌疲劳症状。例2：高某，男，14岁。戴在某眼镜丿占配的眼镜后，出现复视。两眼镜片均为-4.00DSo验光结果与镜片度数相符。患者瞳孔距离为55mm,两个眼镜片光学中心距离为65mm,与哺孔距离相差lOmnio方法：按原来度数重新配镜，将镜片光学中心向内移，使眼片光学中心距离与瞳孔距离相等,复视症状消失。例3：高某,男，56岁，讲师。戴双光眼镜看书时眼胀。镜片度数为+2.50DS,眼片光学中心距离63mm,瞳孔距离为72
6、mm。方法：重新选择眼镜架，调节光学中心与哺孔距离相适应，配镜后感觉良好。需耍患者主动加强调节，从而出现眼肌疲劳症状。例4：李某，男，52岁。在帀场上买的300度花镜，戴镜后眼镜发胀。右眼视力0.6,左眼视力0.7,近视力右眼0.3,左眼0.3o右眼为单纯远视，左眼为复性远视散光。方法:重新配镜,远用右眼+2.00DS,左眼+0.50DS/+1.00DCX5。近用右眼+4.00DS,左眼+2.50DS二/+1.00DCX5-o矫正视力正常。戴镜后感觉良好。例5：盛某，女，17岁。在某镜店验光配镜，戴镜后头晕。镜片度数右眼-2.50DS,左眼-7.50DS验光结呆与镜片度数相符。两眼丿
7、出:光参差为5D。方法：因视像不等，戴镜后出现头晕。这样患者难于接受完全矫正的眼镜，应该部分矫正或分期矫正。例6：赵某，男，32岁。新配的眼镜戴后眼胀。双眼视力均为0.6,原來的两个镜片均为-4.50DS,验光结果为双眼均为T.OODS,矫正视力1.0,戴镜后感觉良好。3.2镜片光学中心偏位引起视疲劳例7：患者，男，15岁，在某眼镜店曾配镜，戴镜后眼胀、头痛、视物高低不平、变形來就诊。托品酰胺散瞳验光,0D：-5.50DS/-1.25DCX180二-1.0
