屈光不正临床验配方法和原则

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1、屈光不正临床验配方法和原则——低度近视第一部分♦八、▲前吕近视眼(myopia)也称短视眼，因为这种眼只能看近不能看远。这种眼在休息时，从无限远处来的平行光，经过眼的屈光系折光之后，在视网膜之集合成焦点，在视网膜上则结成不清楚的像。远视力明显降低，但近视力尚正常。近视眼的分类1.按照近视的程度(1)3.00d以内者，称为轻度近视眼。(2)3・00d〜6・00d者为中度近视眼。(3)6.00d以上者为高度近视眼，双称病理性近视。2.按照屈光成分(1)轴性近视眼，是由于眼球前后轴过度发展所致。(2)弯曲度性近视眼

2、，是由于角膜或晶体表面弯曲度过强所致。(3)屈光率性近视眼，是由屈光间质屈光率过高所引起。3•假性近视眼，又称调节性近视眼。是由看远时调节未放松所致。它与屈光成分改变的真性近视眼有本质上的不同。据统计，我国约有盲人500多万，低视力者600多万,儿童斜弱视者1000万；青少年近视率平均达40%,大学生近视率超过70%……o因此，儿童和青少年屈光不正的防治越来越为学生及其家庭和社会所关注。在现代的文明社会里，眼镜已经不是一般的商品，它的主要功能是作为一种医疗、防护、保健和时尚用品。近视眼的处方原则(1)轻度近视

3、，一次性完全矫正；(2)中度近视，可酌情分二次矫正；(3)一般采用最低度数达到最好矫正视力为标准；(4)成人初次戴镜，以适应，无症状为主。清晰、舒适、持久为主;(5)高度近视患者视远可以戴全矫正眼镜，视近用的眼镜度数应减去1/3全矫眼镜度数；应根据病人的年龄、职业、用眼习惯及以前的处方，决定最后处方;(6)45岁以上老视者，视近时眼镜度数应减去老视的度数。近视的配镜原则近视眼的远视力都有不同程度的降低，几米以外的景物朦胧不清，看不清商场陈列的商品及价格标牌；辨认不清对面走来的熟人，被人误解为高傲、架子大；看错

4、教室黑板上的习题，做错作业。凡此种种，令近视者苦恼不堪，要走出这朦胧的世界，唯有配戴矫正眼镜，以提高视力。具体的配镜原则如下:(1)必须首先进行验光检查，对青少年而言，最好作散瞳验光，以消除可能存在的、因调节作用过强或痉挛所致的假性近视的因素，且此方法科学合理、准确可靠。如为假性近视，应按假性近视予以处理没有必要也不应该配戴眼镜。(2)-1.00度左右的低度近视,视力为0.5〜0.6,如果在学习上或工作上没有什么困难，坐在教室的前面看黑板上的字没有什么困难，不配戴眼镜也是可以的。或者，只在需要时才戴镜亦可。然

5、而，如果近视的屈光度大于-1・00度,视远发生困难，影响课堂学习，还是配戴眼镜为好。配戴眼镜的度数以最低的度数达到最佳的矫正视力为好，比如，散瞳验光的结果为-2・00度，复验时戴上-1・75度、-2・00度和-2.25度三个度数的镜片，矫正视力均同样能达到1・2,那么，眼镜处方以-1・75度为宜。过度的矫正可导致远视状态,增加调节力负担，引起视力疲劳。为最大限度提高高度近视的视力，可全量矫正，但是，初次配镜、度数过高者往往难以很快适应，会出现一些不适的症状，包括走不了路，这应适当地减低眼镜的度数，以戴上没有不

6、适为原则，一般减低量为-1.00〜-3.00度。逐渐适应以后，再配镜时可逐渐增加度数，直至验光结果一致。假如双眼的近视屈光度不同，或者一眼有近视，一眼为正视甚至为远视，双眼屈光度相差超过3.00度，戴上双侧屈光度相差悬殊的眼镜可引起双眼视网膜上物像大小不等，不能合二为一，产生难以忍受的不适,应减低屈光度大的度数，至双眼戴镜能耐受为止。屈光度大的眼降低了镜片的度数，当然没有达到最佳的矫正视力，但为了能戴上提高视力的眼镜，屈光度大的眼不得不做出一些Aznt小儿牺牲。戴上眼镜后的摘与不摘配戴了眼镜以后，有人又产生了

7、这样的问题，眼镜是老戴着好呢？还是有时戴有时摘好呢？这本是不成为问题的，因为眼镜戴上了以后就完全可以时摘时戴的。比如，低度近视的看远处的时候，可以戴上眼镜，视力可提高至正常，能看清远处的景物，看书写字时可不戴。远视力在工作和学习时不发生困难，也可以把眼镜摘下来。当然，如果因为调节和辐转失调引起视力疲劳，还是常戴不摘为好。至于配戴了眼镜，会不会越戴越深？这也是不少人非常关心的问题。众所周知，青少年的单纯性近视会开始于学龄前，近视的屈光度可随年龄的增长而加深，到18-20岁便停止发展，屈光度一般都低于-6・00度

8、。也就是说，在青春发育巨大作用，近视屈光度轻度、缓慢的加深是单纯性近视自身的规律，并不是配戴眼镜的结果，当然，更不是眼镜越戴，近视越深。另一方面，对于戴镜是不是能使近视的加深有所减缓，目前尚无明确、肯定的结论。还有一个问题，是不是戴上眼镜就摘不下来了呢？回答是否定的。在配戴眼镜前眼前是一片蒙胧的世界，一戴上近视眼镜，十分清晰的一切展示在眼前，一旦摘下眼镜，复又坠入蒙胧之中，反差对比非常悬殊，于是又情