苗山胆石汤治疗胆总管结石的临床分析

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1、苗山胆石汤治疗胆总管结石的临床分析田正申梅芳陈洪易王林元(中国科工集团73医院内9科；北京医药大学医院消化内科北京100074)【摘要】目的探讨苗山胆石汤治疗胆总管结石的临床效果。方法对25例明确诊断为胆总管结石的患者服用苗山胆石汤治疗。结果胆总管结石完全排出者23例，成功率为92%,并发症为8%，无严重并发症发生。结论苗山胆石汤治疗胆总管结石效果好、并发症少、创伤小，危险小，效果可靠。【关键词】胆总管结石苗山胆石汤治疗【中图分类号】R8【文献标识码】b【文章编号】1674-0742(2010)07(b)-0012-08胆总管结石是我国常见的胆道疾病之一，随着医药界

2、技术的发展与完善，其已极少用于单纯诊断胆胰管疾病，而是更广泛的用于治疗方面。近年来采用苗III胆石汤保守治疗胆总管结石，取得了良好的效果,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组为2007年以来我科住院病例25例，其中男性11例，女性14例。年龄48〜85岁，平均(63.56土11.1)岁。患者以不同程度右上腹痛、发热、黄疸为主要临床表现，实验室检查主要表现为谷丙转氨酶异常升高，不同程度血清总胆红素升高，其中以直接胆红素升高为主。术前经腹部B超和/或腹部CT胆胰管三维重建明确胆总管结石诊断，其中胆囊结石合并胆总管结石16例，胆囊切除术后并胆总管结石7例,单纯胆总管

3、结石2例。1.2苗山胆石汤摘要苗山胆石汤是江医师的祖传秘验方，专门用于治疗胆总管结石，疗效卓著。本方根据胆总管结石的病因、症状，遵循苗医治病的原则，精选黔岭珍稀苗药材，经合理组方、精细配伍而成。具有疏肝理气、清热解毒、软坚消石的功效，可化解体内结石、促进结石排出，从而标本兼治胆总管结石，恢复患者的健康。1.3治疗步骤取方以水煎服，一日一付，一付分3次服用，每次一碗(150〜200ml),使用15付为一疗程。每位患者坚持连续不间断的服用两个疗程。1.4观察指标服药前着重观察患者腹痛情况、胆总管直径、胆红素水平。服药后严密观察患者腹痛、血压、心率、粪色、体温情况,监测术

4、后6h血规、血淀粉酶值及第2天淸晨血常规、血淀粉酶值、胆红素水平，服约一周胆总管直径等。治愈后主要通过B超和/或ENBI)观察胆总管直径和结排出情况，造影证实胆石已取净者，可拔除鼻胆引流管。1.5苗山胆石汤成分介绍苗山胆石汤由厚朴、木香、化石草、枳売等多味苗岭地道药材组成，诸药合用，起到显著的化石、排石作用。本方所用的每味药材均采自“天然药库”雷公山，并得益于黔岭雷山县优渥的土质与气候条件，药材质量高，故可发挥更为强劲的药用价值，药用价值强于普通药材数倍。2结果本组病例25例，1结石排除成功23例。2例未成功者在两个疗程服药Z后仍有结石阴影，继续服用苗山胆石汤，不到

5、一个疗程之后去医院复查，胆总管内已无结石阴影。两个疗程排石成功率为92%,三个疗程排石成功率为100%o黄疸消退时间:(4.04±1.88)d,住院时间：(6.52±1.36)do本组并发症发生率为20%(5/25),其中并发急性胰腺炎(淀粉酶上升3倍止常值以上且合并腹痛者)1例，一过性淀粉酶Jiff升高(淀粉酶升高但未达急性胰腺炎标准)4例，经内科治疗均痊愈，尚未观察到出血、穿孔等严重并发症。3讨论胆囊结石和胆管结石是常见病,其发病率在我国约占8%左右，其中胆管结石约占1/5。胆总管结石部分患者可以没有临床表现,甚至可以自行排岀，但大部分阻塞胆总管引起梗阻性黄疸、

6、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性胆管炎等一系列临床疾病，本组病例有12例取石前合并明显的谷丙转氨酶升高，考虑升高原因主耍由于胆汁淤积所致肝功能损害,小部分则可能由于合并胆系感染上行所致。传统胆总管结石治疗方法为外科手术，自1973年Kawai和相马、1974年Classen和Demlin报道了内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石以来，以ERCP为基础的内镜治疗技术临床应用的范围越来越广，但是危险系数较高，也没有被普遍应用。采用苗山胆石汤保守治疗，危险系数低，操作简单，治愈率高，成为治疗胆总管结石的首选治疗方法。有研究表明，苗山胆•石汤治疗具有黄疸消退快

7、、残余结石少、住院时间短等优势。文献报道一次性结石清除率80%〜97%,本组一次清除率为92%,与文献结果相近，表明苗山胆石汤治疗是一种极其有效的方法。苗山胆石汤采用苗族原生态疗法,无痛排石运用饮片水煎内服治疗胆总管结石。通过清水煎煮，苗药饮片中的有效成分能最大限度地溶出，药物成分互相结合而发挥出更强劲的功效,远为其他丸、散、膏药所不能及。本方煮制简单，服用方便，功效显著，为胆总管结石患者之首选良方！参考文献[1]李文，范君，鲁焕，等•经内镜及外科手术治疗肝外胆管结石的疗效比较[J].中华消化内镜杂志，1999,16(3):154—156.[2]庞林，潘春，栾月