腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床分析

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1、腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床分析［摘要］目的对应用腹腔镜技术治疗合并胆总管结石的胆囊结石患者的临床效果进行研究分析。方法抽取92例合并胆总管结石的胆囊结石患者病例,将其分为对照组和治疗组，每组46例。采用开腹胆囊切除与胆总管切开取石两种术式联合对对照组患者实施治疗；采用腹腔镜胆囊切除与胆总管切开取石两种术式联合对治疗组患者进行治疗。结果治疗组患者胃肠道功能恢复时间、肛门排气时间和住院接受治疗时间明显短于对照组；结石病灶控制效果明显优于对照组；结石症状复发率明显低于对照组。结论应用腹腔镜技术对合并患有胆总管结石的胆囊结石患者实施治疗的临床效果非常明显。［关键词］腹腔镜

2、；胆总管结石；胆囊结石；治疗［中图分类号］R575.6［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)03(a)-0044-02临床对胆囊结石合并胆总管结石患者实施治疗的传统疗法主要包括开腹胆囊切除与胆总管切开取石T管引流术两种术式，但上述两种术式在实际应用过程中产生的创伤相对较大、住院治疗时间较长，患者在手术过程中需要承受的痛苦相对较大，使其在临床上的应用受到一定的限制［1］。本次研究对合并患有胆总管结石的胆囊结石患者应用腹腔镜技术实施治疗的临床效果进行研究分析。现将研究过程和结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料本次研究中抽取2010年5月〜2012年5月合并胆总

3、管结石的胆囊结石患者病例，共92例，将其分为对照组和治疗组。对照组中，男25例，女21例；年龄34〜82岁，平均56.8岁；结石患病时间9个月〜6年，平均1.3年；治疗组中，男27例，女19例；年龄36〜81岁，平均56.3岁；结石患病时间10个月〜8年，平均1.7年。抽样研究对象的年龄、病程、性别等自然资料组间差异无统计学意义(P>0.05),可进行科学性的比较研究。1.2方法对照组采用开腹胆囊切除与胆总管切开取石术实施治疗。治疗组采用腹腔镜胆囊切除与胆总管切开取石术进行治疗，主要措施为：对胆囊三角进行解剖，对胆囊动脉进行切断处理，暂不剪断胆囊管，使肝、十二指肠韧带充分显露，将

4、胆总管前腹膜切开;用胆总管切开器纵行切开胆总管2cm,将胆汁吸出，将结石夹出，再探查胆管，如发现结石将其用,在胆总管切口上端用3-0号可吸收缝合线全层“8”字缝合,将T管从右锁骨中线的穿刺口拉出。然后用吸引管或分离钳对胆总管进行压迫，观察缝合是否存在胆汁渗漏症状，如有渗漏应该加缝一针至不漏胆汁为止。缝合后对胆囊进行常规切除，由主操作孔将胆囊及结石取出，采用0.9%氯化钠溶液对腹腔进行冲洗。术后30d进行T管造影，若胆总管下端通畅，没有残余的结石存在，则可以讲T管拔除。对两组患者结石症状治疗效果、手术过程中出血情况、手术后胃肠道功能恢复时间、肛门排气时间、住院治疗时间、治疗后复发情

5、况进行对比研究。1.3治疗效果评价方法显效：结石症状表现彻底消失，生命体征和血象恢复正常，且处于平稳状态，相关检查结果均显示为阴性；有效：临床症状表现部分消失，生命体征和血象基本恢复正常，且处于平稳状态，相关检验结果部分转阴或已经开始转阴；无效：临床症状表现、检查指标与治疗前比较没有改善，病情进行性加重［2］。1.4数据处理所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数土标准差(x±s)形式，计数资料进行t检验，组间对比进行x2检验，P