膀胱腺癌的诊断与治疗【临床医学毕业论文设计】

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1、临床医学论文•膀胱腺癌的诊断与治疗【关键词】膀胱腺摘要：目的：探讨膀胱腺癌的诊治效果。方法：I口I顾性分析23例膀胱腺癌的临床资料，其中原发性膀胱腺癌14例，脐尿管腺癌9例。结果：23例中有13例行根治性全膀胱切除术，10例行扩大膀胱部分切除术，术后随访3〜8年，其1年生存率为60.9%2年生存率47.8%5年生存率为26.3%。结论：扩大性膀胱部分切除术是脐尿管腺癌的主要手术方式，原发性膀胱腺癌多行根治性全膀胱切除术，总体疗效仍需进一步提高。关键词：膀胱肿瘤；脐尿管腺癌；腺癌DiagnosisandTherapyofAdenocarcinom

2、aofUrinaryBladderLIUZhen-caiAbstract:Objective:Toinvestigatethetreatmentoutcomeofbladderadenocarcinoma.Method:23casesofbladderadenocarcinomatreatedfromJanuary1980toDecember2000werereviewedandanalyzed.14caseswereprimarybladderadenocarcinoma,andtheother9wereurachaladenocarcino

3、ma.Result:13of23casesunderwentradicaltotalcystectomy,10casesdidextensivepartialcystectomy,22caseshavebeenfollowedupatleastthreetoeightyears,andtheone-yearsurvivalratewas60.9%,andtwo・ycarsurvivalratewas47.8%andthefive・ycarsurvivalratewas26.3%.Conclusion:Extensivepartialcystec

4、tomyshouldbeaneffectivetreatmentfortheurachaladenocarcinoma.Radicaltotalcystectomywasthemainchoiceoftreatmentfortheprimaryadenocarcinomaofbladder.Thecurativeeffectremainstobeimprovedforurinarybladderadenocarcinoma.Keywords:Bladderneoplasms;Urachalneoplasms;Adenocarcinoma膀胱腺癌

5、约占膀胱上皮癌的2%，牛物学行为较特殊，冇明显的浸润性、弥漫性和转移性，早期诊断困难，预后差。作者对1980年1月至2000年12月经手术后病理证实的23例膀胱腺癌患者资料进行分析。报告如下。1资料与方法1.1本组23例，男16例，女7例，年龄26〜70岁，平均53岁。病史26d〜3年，平均11.3个月。临床表现为肉眼血尿20例，膀胱刺激症状13例，排尿困难2例，下腹部包块4例。膀胱镜检查见瘤体位于三角区及膀胱颈部10例，顶部7例，侧壁4例，前壁2例，瘤体直径为1・3〜5・7cm,瘤体均为无蒂山丘样改变，质地较硬，4例瘤体表面有不同程度的坏死组

6、织附着。病理检查报告均为膀胱腺癌，其中2例并发膀胱移行细胞癌，2例并发腺性膀胱炎。按TNM临床分期：T12例,T23例，T312例,T45例，T4N11例。1.2手术方法：原发性膀胱腺癌：行根治性膀胱全切除术+尿流改道术10例，行广泛性扩大膀胱部分切除术4例。脐尿管腺癌行根治性膀胱切除术+尿流改道术3例，行广泛性扩大膀胱部分切除术6例，本组术后复发者再行全膀胱切除术1例。2结果全组术后无严重并发症发生。广泛性扩大膀胱部分切除术后定期行膀胱内灌注化疗，毎3个月作膀胱镜、胸片及腹部B超复查。全膀胱切除术尿流改道患者术后定期作B超、胸片及盆腔CT检查

7、。22例获得随访，时间为3〜8年，1例患者失访以1年内死亡计算。本组1年生存率为60.9%(14/23)，2年生存率47.8%(11/23)，5年生存率为26.3%(5/19)。3讨论3.1组织来源及分类：膀胱腺癌根据其组织来源被分为原发性膀胱腺癌，脐尿管腺癌，继发性膀胱腺癌三种类型。继发性膀胱腺癌是指邻近器官如前列腺、肠道、女性生殖器等恶性肿癌浸润及转移所致，其诊断、治疗及预后与原发肿瘤密切相关。本组23例不包括继发性膀胱腺癌。膀胱腺癌的组织来源可能有三种:①胚胎脐尿管的残留:肿瘤常发生于膀胱顶部或前壁◎膀胱壁内的胚胎腺残留：肿瘤可发生于三角

8、区、颈部或其他部位。③膀胱移行上皮组织转化而来：进一步发展为腺癌。多数学者认为，区分膀胱腺癌中的脐尿管腺癌与原发性膀胱腺癌(非脐尿管腺癌)十分重要，因