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1、解郁方治疗2型糖尿病抑郁症的临床观察【关键词】糖尿病；，抑郁症；，郁证；，中四医结合疗法摘要：目的观察中药解郁方治疗2型糖尿病抑郁症的疗效及安全性，探讨中医药治疗该病的町行性。方法肝郁阴虚、痰瘀夹杂证的2型糖尿病抑郁症患者50例，随机分为解郁方组与帕罗西汀（对照）组，疗程2个月。治疗前后分别测抑郁症评分（HAMD评分）、证候积分、空腹血糖（FBG）、＜；'2h血糖（2hBG）、糖化血红蛋A（HbAlC）.胰岛素敏感指数（IAI）、心、川:、肾功能等。结果2组治疗后病情均有明显改善，治疗前后HAMD评分、证候积分、FBG、2hBG、HbAlC
2、、IAI差别有统计学意义（PvO.Ol或Pv0.05）,但2组治疗后组间差别无统计学意义（P＞0.05）o治疗后2组Z间证候积分差别明显（PvO.05）,并以2组合并为标准组,治疗组的R=0.5824,对照组R二0.4176,U=2.02,治疗组的疗效优于对照组（PvO.05）。在治疗过程中治疗组无不良反应，对照组部分病人出现不良反应。结论解郁方能安全有效地改善2型糖尿病抑郁症患者的抑郁症状。关键词：糖尿病；抑郁症；郁证；中西医结合疗法糖尿病可导致抑郁症，抑郁症可加重糖尿病，两者相互影响。祖国医学十分重视辨证论治,辨证准确则疗效倍增。笔者对
3、中药解郁方治疗2型糖尿病抑郁症的疗效及女全性进行临床观察，探讨中医药治疗的可行性。1对象与方法1.1对象2002年12刀〜2005年7刀就诊丁•福建省立医院并确诊为肝郁阴虚、痰瘀夹杂证的2型糖尿病抑郁症患者50例，随机均分为解郁方组和帕罗西汀组（对照组）。解郁方组中，男性10例，女性15例，年龄（58.20±9.32）岁（29〜75岁），病1〜21年（中位数10.6弟；其中，合并肾病11例，神经病变6例，心脏病6例，眼底病变2例。对照组中，男性9例，女性16例，年龄（57.60±9.48）岁（28〜74岁），病程1.5〜20年（中位数9.9
4、年）；其中，合并肾病13例，神经病变4例，心脏病5例，眼底病变3例。经齐同性检验，解郁方组与对照组在性别（x2=0.085,P=0.771）、年龄（P=0.908）、病程（P=0.958）、病情轻重（x2=0.862,P=0.835）的分布上均具有可比性，2组间差别无统计学意义。诊断标准：根据1999年壯界卫生组织WHO确定的标准确诊2型糖尿病；并按汉密顿抑郁量表（HAMD）进行评定［1］,评分＞20分诊断为抑郁症；根据《屮医诊断学》的诊断标准辨为肝郁阴虚、痰瘀夹杂证［2］。排除标准：肝肾功能异常;严重的糖尿病并发症（酮症酸中毒、高渗性昏迷
5、、增殖性视网膜炎、脑出血、糖尿病足截肢等）；其他严重疾病（恶性肿瘤、vl年的心肌極死、心力衰竭、肾功能衰竭、川:硬化、严重精神病等）；治疗前1周使用抗抑郁药。1.2治疗方法解郁方组予中药解郁方（郁金、煮夏、柴胡、佛手、H芍、梔子、厚朴、神曲、茯苓、太子参、麦冬、五味子、柏子仁、三棱、莪术、丹参）施治。每日一剂水煎服，每日2次。对照组予帕罗西汀（小美天津史克制纱有限公司；批准文号：国药准字H10950043）20mg口服，每日1次。总疗程均为2个月。同吋均予糖尿病饮食，以口服降糖药控制血糖,并由经管更师及责任护士进行健康教冇与心理疏导。治疗期
6、间均不合用其他抗抑郁药和抗精神病药。1.3观测指标观测治疗前后HAMD评分、证候积分、空腹血糖（FBG）、霜2h血糖（2hBG）、糖化血红蛋口（HbAIC）、胰岛素敏感指数（IAI）（采用文献［3］公式）、血、尿、粪常规、尿素氮、肌酹、谷丙转氨酶、心电图。1.4疗效判定西医疗效评定参考文献［1］疗效标准，证候疗效评定标准参照文献［4］。1.5统计学处理对计量资料进行正态性检验。不满足近似正态分布资料的描述采川屮位数，并用非参数检验；呈近似正态分布计量资料用x±s表示。组间比较用（检验或r检验，同组治疗前后采用配对t检验；计数资料采川卡方X2
7、检验法。2结果2.12纽治疗前后HAMD评分、FBG、2hBG、HbAlC与1A1的比较见表1。表1治疗前后HAMD评分、FBG、2hBG、IA1与HbAlC的比较（略）2.2综合疗效评定见表2。经Rklit检验，2组疗效差别无统计学意义（P〉0.05）；以2组合并为标准组,解郁方组的R=0.5824,对照组R=0.4176,U=2.02,P<0.05,解郁方组的疗效优于对照组。表2综合疗效评定（略）2.3治疗前后证候积分变化见表3。表3证候积分变化（略）2.4治疗过程中，对照组部分病人出现乏力、恶心、头晕、嗜唾、出汗、震颤、性功能障碍等不
8、良反应，但病人尚可耐受，未终止用药。解郁方组无不良反应。治疗前后2组心、肝、肾等功能未出现异常变化。3讨论糖尿病病人比较多见的心理问题是抑郁。研究发现，糖尿病人群屮抑郁症状出现率
