角膜炎的种类及治疗

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1、角膜炎的种类及治疗1、真菌性角膜炎真菌性角膜炎是一种由致病真菌引起的、致盲率极高的感染性角膜病。真菌性角膜炎在临床上较难诊断，容易误诊，常因治疗不当而造成失明。一般情况下，真菌不会侵犯正常角膜，但当冇眼外伤、长期局部使用抗生索、角膜炎症及干眼症等情况时，非致病的真菌就可能变为致病菌，引起和膜继发性真菌感染。常见的致病菌为曲霉菌，其次是镰刀菌、白色念珠菌、头芽孑包菌及链丝菌等。因致病菌种不同，角膜溃疡形态不一。真菌性角膜炎并非少见。夏秋农忙季节发病率高。在年龄与职业上，多见于青壮年、老年及农民。病状体征起病

2、缓慢，亚急性经过，刺激症状较轻，伴视力障碍。角膜侵润灶呈白色或灰色，致密,表面欠光泽，呈牙膏样或苔垢样外观，溃疡周围有胶原溶解形成的浅沟，或抗原抗体反应形成的免疫坏。有时在角膜病灶旁对见伪足或卫星样侵润灶，病灶后可有斑块状纤维脓性沉着物。前房积脓，呈灰口色，粘稠或呈糊状。真菌穿透性强，进入前房或角膜穿破时易引起真菌性眼内炎。病理生理(1)常见致病真菌为镰刀菌和曲霉菌。其他还有念珠菌属、青霉菌属和酵母菌等。(2)眼部植物性外伤心史常见有树枝、甘蔗叶、稻草等刺伤。(3)局部抵抗力下降如角膜接触镜的擦伤或角膜手

3、术后，致病真菌可侵犯角膜，因为3%—28%健康人的结膜囊屮也可分离出这些真菌。(4)机体免疫功能失调与一些菌种的发病有关。如全身或局部长期使丿IJ广谱抗牛索、糖皮质激索或免疫抑制剂。诊断检查根据角膜植物损伤史，结合角膜病灶的特征，可作出初步诊断。实验室检查找到真菌和菌丝nJ以确诊。常用方法有角膜刮片Gram和Giemsa染色、10%—20%氢氧化钾湿片刮片及培养均为阴性，而临床乂高度怀疑者，可考虑作角膜组织活检。此外，免疫荧光染色、电了显微镜检杏和PCR技术也用于真菌角膜炎的诊断。角膜共焦显微镜作为非侵入

4、性检杏，可直接发现病灶内的真菌病原体。疾病预防患者绝大多数为农民，虽然整年均可发牛，但主要集中在农业夏收和秋收季节。1、养成良好的卫生习惯，勤洗手，常剪指甲；2、不要长期佩戴隐形眼镜；更换隐形眼镜时要小心。3、与急性结膜炎的预防相同，主要是切断传染源与注意眼和手的卫生。4、禁止患者在公共场所洗浴、游泳。5、治疗以局部用药为主，药物内服及针刺也有一定作用。6、多吃一些具有寒性与清热泻火作用的食物与水果，如芟白、冬瓜、苦瓜、鲜藕、廿蔗、香蕉、西瓜等等。2、病毒性角膜炎病毒性角膜炎是受病毒感染角膜而引起的炎症。

5、介膜浅层白丰富的三叉神经末梢，故该病常'有明显的刺激症状，有畏光、流泪、酸痛等。角膜本属透明，一旦有病，则具透明度发生改变，病人常主诉有视物模糊。该病一般沿三叉神经发病，病变部位侵犯较深，其感觉减退，但因炎症刺激角膜病变的邻近组织，因此刺激症状仍较明显。病毒性角膜炎，病程牧长,愈后且易复发。常可伴有葡萄膜反应，其至出现蛀膜睫状体炎、前房积脓，或继发青光眼,是临床上较为常见的致盲眼病之一。基本概述病毒性角膜炎可由多种病毒引起,其临床表现轻重不等，对视力的损害程度视病变位置、炎症轻重、病程长短、复发次数和有无

6、混合感染而不同。常见分类临床上常见的病毒性角膜炎有单纯疱疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、带状疱疹性和膜炎等。单纯疱疹角膜炎为单纯疱疹病毒引起的角膜炎，按抗原性及生物学特性将病毒区分为I型和II型。单疱病毒引起的角膜病变可侵及角膜各层，且相互转化，多见的典型形态为树枝状、地图状、盘状、角膜色素膜炎等。牛痘性角膜炎由牛痘苗感染引起的角膜炎，多见牛痘苗溅入眼内，或经污染痘疹脓液的手指带入眼内而致病。一般经3天潜伏期即发病，除表现为结膜及眼睑的牛痘疹外，约有3()%发生角膜炎。以表层角膜炎及浅层角膜溃疡为主，基质层及盘

7、状角膜炎为少。80年代以来，全世界己消灭了天花，故己废弃牛痘接种，今后本病也将绝迹。带状疱疹性角膜炎为水痘■带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支所致浅层树枝状或皋质性角膜炎，伴冇剧烈神经师，分布区域皮肤上有串珠状疱疹。带状疱疹病毒与水痘病毒属同一种病售，所以又称V-2病毒。带状疱疹病毒性角膜炎为潜伏性病毒感染疾病，静止期带状疱疹病毒潜伏于三叉神经节屮，在机体细胞免疫力下降及外界刺激诱发下而复发。此种角膜炎可表现为点状、钱状、树枝状及基质层角膜炎、盘状角膜炎等。该病常并发于眼险带状疱疹，同时伴有较重的衙萄膜炎，引起

8、前房积血或积脓，棊质层浑浊区内常冇类固醇沉积物，虹膜可冇萎缩。病理主要是单纯疱殄病毒为常见的致病原；带状疱疹病毒次Z；还冇在接种牛痘疫苗中牛痘病毒意外感染角膜所致；也有受腺病毒感染而发病。当身体抵抗力减退时，如感冒或高热等，是该病的诱发因索。带状疱疹病毒感染，它是沿三义神经末梢颍支分布，在眼睑的上睑及颍部皮肤呈带状串珠状的疱疹,H以患眼的同侧为特点，一般皮肤病变绝不超越中线。单纯疱疹病毒引起该病，常在感冒或高热中，一般有口饬或