角膜炎的临床表现及治疗

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1、什么是角膜?角膜位于眼球最前端，除具有保护内容物的作用，又是眼屈光的重要组成部分，酷似照相机的镜头。所以，角膜疾病可直接影响视力。通常所说的“黑眼珠”，就是通过透明的角膜，虹膜和瞳孔木色的展示；故在颜面部容貌美中，角膜的透明性显得十分重耍。影响角膜透明的因素是多方面的，其中角膜炎居首位。角膜的组织学?组织学上角膜分五层。从外到内分别是，上皮层：可以再生，不留瘢痕。前弹力层：不能再生。基质层：受损后由瘢痕组织修复，使角膜失去透明性，不可再生。后弹力层：受损后由内皮细胞分泌再生。内皮层：受损后由邻近细胞扩大移行填补，不能再生。损伤超过一定限度会出现角膜水肿甚至失明。角膜炎的

2、治疗?(1)抗细菌药物：初次治疗，病原菌尚不明确时，应首选广谱抗生素，如妥布霉素、庆大霉素等。（2）抗真菌药物：多烯类、咪呼类、三醴类等。（3）抗病毒药物：可选用阿昔洛韦（无环鸟甘）眼水、安西他滨（环胞昔）和阿糖胞昔等。（4）抗阿米巴药物：治疗较棘手，常用梵乙环酸丙氧苯眯和新霉素以及抗真菌药物等。（5）糖皮质激素的应用：抗炎，减少新生血管及疤痕，但易影响上皮愈合和创口修复，促使病毒和真菌感染及全身副作用，应慎用o（6）散瞳：减轻虹膜刺激，在一定程度上可以减少穿孔时发生虹膜前粘。（7）手术治疗：炎症消退瘢痕形成后，施行角膜移植术或准分子激光治疗。溃疡性角膜炎的发病过程是怎

3、样的？溃疡性角膜炎（角膜溃疡）按其发病过程分为角膜浸润、角膜溃疡、角膜瘢痕三个阶段:(1)角膜浸润：表明角膜有炎症存在，而且处于活动期，临床表现为视力有不同程度地下降，有充血及角膜刺激症状，荧光染色可为阳性，病变区角膜灰黄色浑浊、阴暗、无光泽，高出角膜表面。(2)角膜溃疡：表明角膜炎症继续进展比较严重，可为进行性角膜溃疡和退行性角膜溃疡。临床视力急剧下降，角膜刺激症状明显,有混合充血，荧光素染色阳性，角膜组织部分坏死脱落，形成溃疡，病变区角膜表面粗糙，呈灰白色浑浊，其周围组织浸润水肿，此时常引起虹膜睫状体反应。(3)角膜瘢痕：表明角膜炎症消退，痊愈后遗留的角膜内结缔组织

4、增生，修复缺损，溃疡愈合，出现角膜小面，形成瘢痕。临床充血及角膜刺激状不明显，角膜有上皮覆盖于溃疡面，角膜增厚或变薄,无水肿现象，但可不同程度地引起视力障碍。角膜瘢痕的大小和厚薄按溃疡轻重程度分为角膜薄翳、角膜斑翳和角膜白斑。角膜透明度异常见于哪些情况？(1)浸润与瘢痕：角膜有浸润时，则为灰黄色，有瘢痕组织形成时，则显灰白色，瘢痕包括角膜云翳、斑翳、白斑。角膜硬化是一种无新生血管、瘢痕或炎症的先天性角膜浑浊。（2）实质层水肿：任何外伤或变性引起角膜内皮的损害，均可不同程度地引起角膜实质层水肿。（3）上皮水肿：角膜上皮水肿多由闭角型青光眼急性发作或继发性青光眼等引起的高眼

5、压所致。（4）上皮植入前房：在外伤后或手术后创口处理不当，可引起上皮植入前房。（5）后弹力层裂缝：角膜后弹力层裂缝可见于“牛眼”、圆锥角膜、眼球被暴力击伤等。（6）弹力层浑浊：角膜前弹力层浑浊往往由低眼压所致。（7）内皮沉着物：角膜内皮沉着物可呈灰色细点状、色素状，可排列为细线状、纺锤状、一三角形（顶向角膜中央）或环状。（8）后胎生环：后胎生角膜环是角膜后弹力层末卷而在角膜后方形成的一条浓厚的浑浊环，常合并前房角的变化，或角膜形成的玻璃状膜延及虹膜。(9)老人环：角膜老人环为类脂肪沉着于角膜内所致，它是一种老年变性的表现。表现为在角膜缘内lmm左右有一个或部分白色环。(

6、10)白色角膜缘带：多在鼻侧或颍侧。(11)角膜神经：在患神经纤维瘤症、Refsum综合征、圆锥角膜、Fuchs内皮变性、麻风等疾患时，角膜神经可变性和厚度增加。角膜炎的临床表现是什么?除麻痹性角膜炎外，多数角膜炎都表现为强烈的疼痛、畏光、流泪和眼睑痉挛。这是因为角膜三叉神经丰富，当其神经末梢因炎症或外伤受到刺激，就疼痛难忍，并反射性地引起泪腺分泌亢进和眼轮匝肌收缩。角膜无血管，但邻近组织富有血管，受炎症影响，可表现为睫状充血及虹膜睫状体炎性渗出。同时，角膜炎性浸润吋角膜浑浊，溃疡愈合后瘢痕形成，都可能在不同程度上影响视力。