角膜塑形和RGP临床应用和验配技术

《角膜塑形和RGP临床应用和验配技术》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、角膜塑形和RGP临床应用和验配技术历史近视已成为影响人类最普遍的眼睛问题之一，并口仍在全球性增长之中。一个全球性现象是当一个国家工业化及教育水平提高，近视发病率也增加，发病率在不同国家有所不同，从美国的低至28%到中国某些地区高至90%o这使很多国家的政府和卫生组织开始关注近视对市民影响。这些关注引起对能矫正、控制近视或减低近视的多种系统的兴趣；包括：1.隐形眼镜验配方法（角膜塑形学）来减低近视矫正需耍2.手术技术（RK,PRK丄ASIK等）改变角膜形状，减低近视矫正需要3.RGP镜片矫正疑难型屈光不正（高度近视、高度散光等）的需要4.特殊接触镜-■巩膜镜第一章角膜塑形镜角膜塑形镜Orth

2、okeratologyLens是一种特殊设计的高透氧性硬性角膜接触镜，是按照反几何学原理设计、改变角膜中央曲率，达到减低近视度数的目的，提高远视力。角膜的屈光力占眼全部屈光力的四分之三（角膜的前表血屈光力：+48.2D;眼球的后屈光力：+38.6D）,改变角膜的屈光力可矫止影响整个眼的屈光状态。在近视形成的原因中，80%由于角膜曲率的改变即角膜弧度变凸；20%是眼轴的改变及眼轴距拉长。因此，各国的眼科专家在研究治疗近视课题时，人部分从改变角膜曲率作突破口。角膜塑形发展史：1996年，美国的眼科专家开始利用硬式隐形眼镜的接触性能来降低近视度数，因只能降低-1.00--2.00D近视，而难于临

3、床应用。1970^1980年代先后研制出RGP等材料的隐形镜片，但矫止时间长,只能降低・4.00D以下的近视，还有残留-1.00D--2.00D的问题，影响了患者的接受与临床普及。1996年设计出新的近视矫正镜片（角膜塑形镜），解决了临床应用问题后，大量应用于临床，它可以在二周时间内降低-300D以下的近视，在一个月时间降低-500D以内的近视。新一代角膜塑形镜片的透氧率更高,镜片设计比过去更合理，是冃前最合理，最有效，最安全的设计，是治疗近视先进的可临床普及的应用技术之一，可以认为是屈光学之基础临床研究的里程碑。对于近视度数成长中的青少年学生，这种矫治更具有意义，它改变了多年來医学界，对

4、青少年近视束手无策的局面。角膜塑形法矫治近视的特点：1、属于非手术方法；2^具有减低一定量近视度数的可能；3、无特别的年龄限制；4、停戴后角膜可以在1个月左右恢复原形。第一节角膜塑形的作用机制在角膜塑形过程中，并未消减或添加角膜的屈光力，而是使得角膜屈光力进行了重新分布由镜片产生的镜片下泪液层的薄减力量，呈切线运动,将角膜中央的细胞推向周边。角膜从前至后有：上皮、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮细胞层，角膜塑形作用过程屮对上述那些层面发生作用呢？角膜单个细胞的高度大约10um(人的头发丝的直径为50pm),角膜中央厚度为500um左右。我们可以利用Munnerlyn公式来分析角膜中央下降(

5、平坦)深度与近视下降度数的关系。Munnerlyn的公式：角膜切削深度二光学区直径2X屈光不止度数/3举例4角膜切削直接为6.0mm,屈光不正度数为-3.00D,贝山光学直径(OZ):(OZ)2二62二36角膜切削深度=3举例2：角膜切削直径为4.00mm,屈光不正度数为-3.00D,则：光学直径(OZ):(OZ)2=42=16角膜切削深度二3由此可见，角膜塑形过程中角膜细胞的重新分布主要发生在角膜上皮层。第二节角膜塑形镜的设计特征角膜塑形镜采用了倒几何设计特征，即镜片后表面的第二弧比基弧陡,以四个弧的镜片为例，分为；基弧(Basecurve)、反转弧(Reverscurve)>定位弧(F

6、ittingcurve)、周边弧(Peripheralcurve)第二章角膜塑形的验配第一节初检与患者选择①眼部；无眼病，如角膜炎、结膜炎、青光眼、干眼症、严重沙眼、无角膜外伤、从未做过角膜屈光手术等；12mmHgV眼压V21mmHg,角膜屮央厚度〉0.4mm,瞳孔不过大，角膜弹性正常，眼皮不过紧，角膜表面张力较均匀②全身；无造成免疫力低下的全身性疾病。③个体条件；卫生条件好、卫生习惯好、依从规则。最好在8岁以上。④屈光条件；近视低于850度（近视度数低于500度以内效果更佳）顺规散光小于175度，逆规散光小于75度，近视度数：散光度数小于3:1,角膜平坦K值小于46D,角膜平坦K值一降度

7、＞36D,e值＞0.3⑤试戴后安全冇效（1小吋降幅＞0・5D,更长时间试戴）。⑥特殊检查；角膜内皮分析仪检查内皮是正常的近视患者，A超测量角膜厚度是正常厚度的近视患者。第二节试戴的目的和程序①试戴的目的主要是；一是进一步判断患者是否合适配戴角膜镜，二是找出最适合患者配戴的镜片，根据镜片的稳定弧去订做合适的镜片，三是让患者体验配戴的效果，增加患者信任度，提高首次验配的成功率。①程序；⑴选择第1片，10分钟后检查配适性，如可