浅谈角膜塑形镜的临床验配经验

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1、浅谈角膜塑形镜的临床验配经验大庆油田总医院163000【】近视是目前严重危害青少年视力健康的常见病，多发病，患病率高达25%〜30%，近年来发病率呈持续上升趋势，且发展趋势趋向于"低龄化"、"高度数化"。如何预防和治疗近视，控制近视发展是当今世界的重大课题。【关键词】近视；角膜塑形镜；现代角膜塑形术如何科学规范的验配角膜塑形镜，可以通过以下几点的正确理解和科学认识，了解验配角膜塑形镜的关键所在。先了解什么是角膜塑形镜，再了解它的验配方法，角膜塑形镜只有科学规范的验配，了解近视患者真正的需求，才能给每一位配戴者提供舒适和持久的用眼状态。1现

2、代角膜塑形术与角膜塑形镜（一）现代角膜塑形术现代角膜塑形术是通过特别设计的Ortho-kCL,主动、有步骤、渐近、科学地改造角膜曲率，以期达到人们的期望值，以提高裸眼视力为目标的一门技术。（二）角膜塑形镜一种硬性的透气性的隐形眼镜，患者晚间配戴8〜10小时，白天的裸眼视力可恢复正常，K:期坚持配戴可减缓近视加深。其设计原理是：镜片中央部的弧度较小，而周边部的弧度较大，利用镜片中央比角膜小的弧度设计将角膜压平，而利用镜片周边部大的弧度固定角膜并增加对角膜中央部的压力。借此反几何的镜片设计，使角膜中央部变平，从而降低或矫正近视眼的屈光度数。2

3、角膜塑形镜的评价与发展（一）疗效是否确切。国内外发展的情况可以表明，现代角膜塑形术对于特定人群、特定时限的青少年近视患者A有较好的娇治效果，近期效果尤为显著，但任何一种近视眼的矫治方法，都有其一定的范围和特点。就目前的认知范围来说，它最佳的适用范围是<-6.00DS近视和低度的顺规散光的青少年人群，而且患者的近视屈光状态暂吋性地消失或降低，因此它的疗效也是具奋一定的局限性。（二）实施是否可行。大量的中外临床资料表明，现代角膜塑形术是一种医疗行为，应严格在医疗机构内实施，验配师必须具奋关于眼科的医疗理论与实践。（三）危险性有多大。危险

4、性的大小和镜片的质量、验配水平、验配师的临床医疗水平、配镜者的认知水平、医疗单位的管理水平都奋直接的关系。初期配戴的部分患者第二天会出现轻微角膜上皮脱落，但随着配戴时间的延长，这种情况会随之渐渐减轻或消失。有一点是肯定的，角膜一旦遭受急性感染，将会造成严重的不良后果，而造成很大的社会影响，会直接导致Ortho-kCL在我国的开展。（四）对象是否愿意接受。许多不愿做准分子激光矫治术又不愿戴眼镜的患者，但社会在求学、求职及参军上对近视有一定的限制，这部分人相对来说乐意接受。另外是戴桐架镜度数又年年增长的青少年患者，为了想延缓近视的加深，也比较

5、乐意接受。（五）发展。镜片的新材料、新工艺以及新设计的发展，为临床提供了更安全冇效地角膜塑形镜，另外角膜塑形镜的发展还需完善规范程序以及相关仪器设备的开发。3角膜塑形镜的验配流程（-）适配人群（1）近视-6.00DS以下，顺规散光-1.50DC以下，逆规散光-0.75DC以下，近视度数：散光度数>2:1,散光只在角膜中央部效果会更好。（2）角膜平坦K值>40.OOD,<46.OOD,角膜中央垂直K值和水平K值之差小于1.50D,角膜外表面由中央向边沿逐步平坦，角膜e值大于0.5。（3）眼前节和眼底检查正常；眼轴测量（正常

6、值24mm，最好是曲率性近视），眼轴每增长1mm,将会增加近视度数3.00D;角膜地形图检查（排除大散光及圆锥角膜患者）。（4）精确地主觉验光是科学验配角膜塑形镜的重要前提。（二）选择第一片试戴片（1）根据角膜平坦K值和欲降低的屈光度，挑选出第一片试戴片。（2）清洗取出的镜片，让患者戴上镜片后检查镜片是否位于角膜中央，若不是则取下重戴。试戴20min和2h后分别检查患者戴镜视力，评估配适情况：配适情况（居中性、活动度、荧光染色），角膜情况。（3）两小吋后再次观察镜片情况摘镜后查裸眼视力，角膜情况，角膜地形图，点滴抗生素眼水。（三）配适良好

7、的标准（1）直径10-11.5mm;光学区6.0mm；必需有良好的中心定位，有限的镜片活动度（l-2mm）;荧光素染色情况；验配至可达+0.75D的0标。（2）较理想的染色状态。①基弧区：镜片在中央区与角膜之间应有足够的接触面积（2〜5mm），泪液层较薄（约10um）。染色后呈淡黑色状态。希望降低的近视度数越高，初始吋接触面积越小，随着配戴吋间的加长，角膜塑形效果呈现，接触面积会相应增人;②反转弧区：镜片与角膜之间冇很厚的泪液层，染色后呈360度浓绿色亮环。希望降低的度数越高，初始吋这一亮环越宽；③定位弧区：镜片与角膜保持平行状态，泪液层

8、较薄，染色后呈淡绿色或淡黑色状态。希望降低的度数越高，初始吋泪液层应越厚，染色偏绿；④周弧区：镜片边缘微微翘起，促进泪液交换。该区镜片与角膜之间泪液层很厚，染色后呈360度浓绿色亮环。（四）复