角膜异物剔除术118例临床体会

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1、角膜异物剔除术118例临床体会【摘要】目的探讨角膜异物的预防和治疗。方法采取不同的治疗措施剔除异物。结果118例中一次取净98例(83%),其余复诊时取净。结论角膜异物应尽早采取治疗措施取除异物，其疗效可靠，不良反应更少。【关键词】角膜；异物；治疗[Abstract]ObjectiveTodiscussthepreventionandtreatmentofcorneaeyewinker.MethodsTotakedifferentmeasuretoeliminatecorneaeyewinker.ResultsIn118case

2、s,thenumberofcompleteeliminationwas98(83%),anothercaseswereeliminatedcompletelywhentheyattendtheclinic.ConclusionCorneaeyewinkermusttakeearlytreatmenttoremove,tiemethodiseffectivewithmuchlessside-effect・[Keywords]cornea;eyewinker;treatment角膜异物是眼科的常见病，在眼科外伤中发病率最高，如果处理

3、不当，轻则延长治愈时间，重则遗留角膜斑翳，影响视力，甚至感染导致失明等严重后果。现将我院自2003年9月至2008年9月收治118例角膜异物效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料收治角膜异物118例中男82例，女36例，左眼49例，右眼69例。6岁以下儿童2例，7-15岁28例，16〜25岁35例，26-35岁34例，36〜45岁12例，46岁以上7例，以16〜25岁最多见。118例中以学校机械加工企业的工人及实习的大学生为主。异物铁屑者61例(51.7%)最多见，煤屑25例(21.2%),灰尘28例(23.7%),玻

4、璃及其他异物4例(3.3%)。68例异物在角膜浅层,41例在表面，9例在深层。62例患者伤后1h内就诊，38例在1~8h内就诊，18例是8h以上才来就诊。1.2治疗方法术眼常规消毒，先滴1%地卡因溶液做表面麻醉，取异物前应用生理盐水冲洗结膜囊及眼周围皮肤。对于附着在角膜表面的异物，用无菌湿棉签轻轻拭去，然后涂抗生素软膏，眼垫敷眼，一天即愈。对于嵌于角膜表层的异物，需在充分表面麻醉下，嘱双眼注视前方目标不动，用异物针或注射针头剔去异物。操作时针尖剔向角膜缘，避免接触角膜中心。若异物较大较深，周围已有黄色体质沉着及坏死区，须在剔除异

5、物后，在最小的范围内将四周的铁锈刮除，然后涂眼膏，眼垫敷眼，以防感染。若异物一端已入前房，后端埋在基质，须沿伤口做V形切口，将其周围的角膜作板层切开。提起三角形角膜瓣，暴露角膜异物，剔除或夹出，将角膜瓣复位。为避免前房突然消失，术前宜先滴1%毛果芸香碱眼药水缩瞳，术毕再散瞳。涂抗生素眼膏后置眼垫及硬纸眼罩，第2天复诊。2结果术后109例患者异物周围未见浸润环，8h以上来诊患者有9例见有浸润环，对及时就诊的浅层异物尽量一次取出，一次取出98例,对深层难取患者可分次取出，二次以上取出20例。经过及时诊治，术后1〜2日治愈102例，2

6、日以上治愈16例，术后94例无云翳，21例周边部云翳，3例中央云翳影响视力。3讨论近年来角膜异物造成的眼外伤有增加的趋势，为此，就预防和治疗谈几点体会。3.1预防措施角膜异物的预防，关键在于社会各方面的配合和加强管理。从本文资料所知，角膜异物以铁屑为多，常见于个私企的外来人员及实习学生。随着经济的发展，产生大量个私企业，其一般规模较小，生产条件差，劳动保护措施不健全，所招员工文化水平低，劳动保护意识差，此类人员是主要的发病对象。由此可见，实行预防为主的方针，宣传教育工作是很重要的，呼吁全社会对个私企业的劳动保护，应帮助其完善和健

7、全［1］,必须严格执行劳动安全保护制度。3.2治疗处理方面争取早期积极治疗很关键。从本文统计资料看出，118例角膜异物中有18例是8h以上才来就诊，这对于治疗和预后均造成一定的影响。如果异物是金属，可引起化学反应，特别是铁，在泪水的作用下形成黄色体质小粒，沉着在异物周围的角膜组织内，常遗留角膜薄翳影响视力。钱万全［2］认为翳的形成与异物对角膜基质的损伤深度、范围、异物的性质、停留时间有关。因此一旦发生应尽早治疗。如果当时不易剔除干净，数日后再刮除则较易，残留的铁锈不宜强行剔除而应分次剔除［3］。周恩林等［4］认为金属异物带菌机会

8、较少，引起角膜感染的机会少。虽然异物本身带菌机会不多，但事实上结膜囊存在多种细菌,般为条件致病菌或正常菌群，在角膜损伤的情况下会致病，且目前条件致病菌造成眼部感染的比例有上升的趋势［5］。所以要高度重视角膜异物伤有时可能引起角膜继发感染。本文对118例角膜异物进