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1、董香正气汤临床应用体会【摘要】蕾香正气汤临床应用效验，该方外解风寒、内除湿滞,笔者辨证应用治疗风湿骨痛、暑湿感冒、湿滞泄泻均有良效。并附案例3则以验证。【关键词】董香正气汤；外感风寒，内伤湿滞；舌苔白腻、脉濡缓在现代社会，由于社会进步、科技发展，人类的物质生活得到极大改善，人们劳逸失衡、饮食偏向肥甘厚腻，饮食中多含化学添加剂或防腐剂，致使脾胃湿滞，湿浊中阻，脾胃失和，升降失常,易致风寒外束，卫阳郁遏，恶寒发热反复不解，常兼头痛、胸膈满闷.或兼腕腹疼痛、恶心呕吐、肠鸣泄泻、舌苔白腻、脉濡缓或濡紧。董香正气汤化裁治疗治疗外感风寒.内伤湿滞之感冒缠绵不愈、急慢性胃肠炎、腹泻、中暑、醉
2、酒、食物中毒、风湿骨痛等病症均有良效。1蕾香正气汤方药组成蕾香正气汤由《太平惠民和剂局方》董香正气散衍化而来，药物组成：董香10g、佩兰10g、紫苏10g、大腹皮15g、白芷10g、茯苓10g、半夏10.白术10g、厚朴10g、桔梗10g、甘草10g、竹茹10g、生姜6g、大枣6枚。方以蕾香为君，既以其辛温之性而解在表之风寒，又取其芳香之气而化在里之湿浊，且可辟秽和中而止呕，为治脾胃吐逆.吐泻之要药。佩兰、半夏、陈皮、竹茹理气燥湿，和胃降逆医止呕；白术、茯苓健脾运湿以止泻，共助董香化湿浊而止吐泄，俱为臣药。佐以大腹皮、厚朴行气化湿，畅中行滞、下气除满，寓气行则湿化之义；紫苏、白
3、芷辛温解表发散，助董香外散风寒，紫苏尚可醒脾宽中，行气止呕，白芷兼能燥湿化浊，祛风止痛；桔梗宣肺利膈，既益解表，又助化湿；生姜、大枣，内调脾胃，外和营卫。使以甘草调和药性，并协生姜、大枣以和中O笔者运用次方加减治疗湿邪所致风湿骨痛、暑湿感冒迁延不愈、慢性肠炎泄泻等病症颇有效验,现举例如下。2案例举隅2.1董香正气汤化裁治疗风湿骨痛(1)患者，女，53岁,2016年5月12日就诊。主诉：双腿骨痛3年余，3日来加重伴纳差、腹胀。曾口服芬必得、舒筋活血片、活血止痛胶囊等，未见明显好转。近3日来双腿骨痛加重伴纳差、腹胀。患者体胖，面色胱白，眼睑轻微浮肿，疲乏无力，纳差、肮腹胀满，舌淡，
4、苔白腻，脉濡缓。辨证为寒湿淤滞。予董香正气汤加味处之。处方：蕾香、佩兰、苍术、厚朴各log,大腹皮、白术、秦芜、木瓜、慧米各15g,半夏、茯苓、土茯苓、甘草6go当归、白芷各9g,郁金、杜仲、续断各10g,木香3g,3剂，1日1剂，水煎2次，分2次服用。二诊：患者自诉服药3剂后双腿骨痛明显减轻，乏力缓解，食欲增进，腹胀消失。继续服上方3剂，以巩固疗效。嘱患者防止受寒、淋雨，不食生冷食物，劳逸结合，做好防寒保暖。随访2月，未再发。按语：风湿骨痛起病因人而异，多受外感风寒发病，迁延不愈后,寒邪内郁，郁而化湿，湿浊中阻，脾胃受困，气血不行，则纳差、脫腹胀满、乏力骨痛。笔者经多年临床治
5、疗观察，董香正气汤加减治疗外感风寒、内伤湿滞为主证的风湿骨痛有良效。2.2董香正气汤化裁治疗感冒迁延不愈(2)患者，女，45岁,2016年3月12日就诊。主诉：伤风后头痛、流涕10余天，伴口中甜腻、乏力、纳差、腹满2天。曾口服阿莫西林、银翘片、伤风胶囊等药，时轻时重，缠绵不愈。患者体胖，神疲乏力，懒言不语，口中甜腻，纳差，腹满，舌淡苔厚腻，脉濡滑。辨证为外感风寒，内伤湿滞。予蕾香正气汤加味处之。处方：董香、佩兰、苍术、厚朴、大腹皮、白术、紫苏叶、陈皮、藁本各10已半夏、茯苓、防风、川茸、白芷各9g,生姜6已大枣3枚，甘草6g。2剂，1日1剂，水煎2次,分2次服用。二诊：患者自诉
6、服药2剂后口中甜腻、头痛.流涕、纳差明显减轻，乏力缓解，食欲增进，腹胀消失。继续上方加黄罠15g、桔梗10g,3剂，以益气增效。后随访患者痊愈。嘱患者防止受寒迎风，禁食生冷油腻食物，适量运动，增强体质。按语：外感风寒，未及时治愈或饮食生冷油腻或因于痰湿体质,寒邪内郁，郁而化湿，湿浊中阻，脾胃受困，气血不行，则感冒迁延不愈，纳差、皖腹胀满。笔者多年临床治疗观察，董香正气汤加减治疗外感风寒、内伤湿滞为主证的风寒感冒效佳。2.3董香正气汤化裁治疗慢性肠炎(3)患者，男，15岁，2014年9月12日就诊。主诉：受凉后泄泻4年余，加重2天。患者体胖，面色胱白，神疲乏力，懒言不语，纳差，腹
7、满，舌淡苔白腻，脉濡缓。辨证为外感风寒,内伤湿滞。予蕾香正气汤加味处之。处方：蕾香.苍术、厚朴、大腹皮、白术、陈皮各log,半夏.茯苓、高良姜、白芷各9g,干姜、黑附子、吴茱萸各6g,甘草6g。2剂，1日1剂，水煎2次，分2次服用。二诊：患者自诉服药2剂后晨起泄泻消失,乏力缓解，食欲增进，腹胀减轻。继续上方加黄罠15g、桂枝10g,10剂，以益气温阳增效。后随访患者痊愈，无复发。嘱患者规律饮食，禁食生冷油腻食物，加强锻炼。按语：外感风寒，未及时治愈或饮食生冷油腻或因于痰湿体质,寒邪内侵，脾阳
