蜂针治疗用量的思考

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1、蜂针治疗用量的思考万赖思琪李万瑶（广州中医药大学，39蜂疗网）蜂针因其简便、效果好，廉价的特点在民间受到了广泛的欢迎，特别是蜂针用于治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎等疾病。有的患者因为疼痛而认为蜂针量越多越好，更有其者针至昏迷认为是效果显著。蜂针治疗缺乏规范操作和量的控制。有报道一次蛰刺10余只，而有报道一次蛰刺百余只，疗效均佳，蜂刺数量的增加也冇逐个递增、倍增等不同。间隔口期冇隔日针、三H针、每周一次等差异，疗程间隔时间等也至今未有一般的规律总结。一、临床应用情况临床上，用于痹证包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、膝骨关节炎等治疗，一般每次蜂针数量控制在30针左右，少量的蜂针就可以达到治疗

2、效果。如谢氏⑴用蜂针治疗不同证型的痹证，一•般用蜂3~10只/次，每周至少接受蜂针治疗2次,10次为一个疗程，观察两个疗程。所冇患者近期控制率在9.2%,显效占15.4%,冇效66.2%,总有效率为90.8%o提示，少量的蜂针对于不同证型痹证普遍侑效。黄氏⑵用蜂针蛰刺痹证患者阿是穴或循经远部取穴，进行随机对照研究，两组均从笫一次用蜂1只开始，逐渐增至病人适应，一般用蜂2〜10只/次，最多一次15只，每周3次，治疗1个月。观察了患者治疗前示疼痛关节数、关节疼痛度、关节压痛度、关节肿胀度、晨僵时间、关节功能指数及整体功能指数等指标，两组均冇明显改善。刘氏［3］用蜂针治疗类风湿关节炎临床随机对

3、照研究结果显示，蜂针组在服用西药的棊础上每次施针不超过15只，隔日1次，治疗3个月。但是总有效率优于西药组，美洛昔康及甲氨蝶吟的用量、病情复发率和不良反应发生率明显少于西药组。曾氏⑷等联合热敏灸和蜂针疗法治疗强直性脊柱炎，每人施针3〜10只，每日1次，为连续10次为1个疗程，中间休息3~5天，再进行下一疗程，共观察3个疗程。治疗组54例患者疼痛均改善，畸形没有明显继续加重，总有效率为74.07%,由于对照组（传统针灸治疗），差界有统计学意义。李氏⑸等用蜂针治疗膝骨关节炎，过敏期后，常取梁丘、血海、鹤顶、内外膝眼、足三里、阴陵泉、阳陵泉、委中、阴谷、委阳、曲泉等穴，再配合阿是穴，一般一次6

4、~10只蜂，每Hl次或隔FI1次。10次为一疗程。再配合适量的口服氨基葡萄糖和膝关节内注射透明质酸钠，有效率为100%o但是，也有些报道⑹指出，有些医者为了缩短疗程，提高疗效，秉承“剂量到位”“蜂到病除”的理念使用大剂量蜂针蛰刺。其用蜂量达100-200只/次。确实收到较好的疗效，但这种方法存在高风险性。二、蜂毒成分对人体的影响蜂毒是一种成分复杂的混合物，新鲜蜂毒含水分80-88%,干物质屮蛋白质占75%,灰分占3.67%,含有钙、镁、铜、钾、钠、硫、磷、氯等微量元素。研究分析证明，蜂毒主要含有多肽类、氨基酸、酶类、生物胺、碳水化合物、脂类和其他化合物⑺。其中，蜂毒肽是冃前人类已知最强的

5、抗菌消炎活性物质之一，它能结合到天然的或人工合成的细胞膜上,裂解各种类型的细胞和脂质体。蜂毒肽强烈抑制20余种革兰氏阳性及阴性病原微牛物的牝长，抗炎活性是近氢化町的松的100倍Z多，同吋具有类激素样的作用，但无激素的不良反应；镇痛强度是吗啡的40%,口镇痛持续时间较长，但无水杨酸类药物对消化道的刺激和狰体类药物的免疫抑制作用；对前列腺索合成酶的抑制作用是眄I味镁辛的70倍；同时还具有治疗关节炎、抗肿瘤和心血管疾病、抗电离耦射以及免疫调廿的功能;对肿瘤细胞如淋巴瘤和肉瘤等具冇强烈的细胞毒素作川⑻。通过抑制HIVILTR的调节作川而抑制细胞内Gag抗原结构蛋口和mRNA合成，抑制病痔复制，能

6、改变受HIV感染的T淋巴细胞功能，抑制HIV复制。蜂针、蜂毒的使用暈在机体可接受的范囤内其便是人类的福祉，如果超过了量，则会引起屮壽反应，正所谓“适量是药，过量为毒”。蜂毒的成分众多，作用复杂，临床上有致过敏性肺水肿，蜂毒疗法应用中不同种类的蜂所含的毒量及成分都不尽相同。一只意大利成蜂(APismellifera)的带毒量约为0.15mg叶毒量)，中度中毒致死量约为3.smg/kg,市此推算岀，—•个体重约为70kg的成人被1750只蜂教后的致死的风险约为50%,而实际川于治疗的量通常是一只或数只蜜蜂的含毒M［9］o虽然治疗量和致死量差别其人，但天然状态的蜂毒是一种药理和生化活性都很高的

7、复杂混合物，蜂针后人体的反应因人而异，也因蛮刺部位、接受的蜂毒量、个人的敏感性和健康状况等有差界，可表现为皮肤局部性肿胀、发红、发痒等局部反应，也有产生全身性的红疹，并有气喘、恶心、呕吐、腹痛和昏晕等系统反应，严重的可产牛呼吸困难、血压降低等过敏性休克症状。蜂毒是向神经性的，在大脑网状组织上具冇阻滞作用和溶胆碱活性，并能改变皮层的生物电活性，尤其是蜂毒肽对N-胆碱受体有选择性阻滞作用，可使屮枢神经系统突触内兴奋传导阻滞，并表现出中枢