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1、计算机X线与普通X线对尘肺的诊断价值分析【摘要】目的对比分析普通x线胸片与计算机x线胸片对尘肺患者的诊断价值。方法321例患者分别进行普通X线胸片与计算机X线胸片检查，比较两种检查方法对尘肺的检出率以及拍片质量的差距。结果普通X线胸片检查，对尘肺检出了2例，检出率达0.62%(2/321)；计算机X线胸片对尘肺检出了9例,检出率为2.80%(9/321)o计算机X线胸片的检出率显著高于普通X线胸片检查，差异有统计学意义(x2=4.532,P<0.05)o普通X线胸片检查，321例患者中，一级片173例、二级片80例、三级片61例、废片7
2、例；计算机X线胸片夹层，一级片261例、二级片41例、三级片19例、废片0例，两组废片率比较，差异有统计学意义(x2=7.077,P<0.05)o结论普通X线胸片与计算机X线胸片均能对尘肺做出初步诊断，但相比而言，计算机X线胸片检出率较高，拍片质量较好。【关键词】普通X线；计算机X线；胸片；尘肺D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.077随着影像技术的发展，X线成像逐渐由普通的X线技术发展至计算机成像技术。胸片对尘肺的诊断具有重要价值，尘肺的X射线特点是两肺病变呈对称性分布，这也具有诊断意义。但是，
3、尘肺是一个长期发展的疾病过程，常有并发病干扰这种对称性分布o因此,在进行尘肺诊断时,应该动态地观察不同时期的X射线胸片，这是诊断尘肺的重要方法。本文观察对比了普通X线胸片与计算机X线胸片对尘肺患者的诊断价值，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选取作者所在医院2011年1月〜2014年12月期间进行胸片检查的患者共321例，其中男179例，女142例，年龄21〜73岁，平均年龄(48.39土&21)岁，所有患者均知情同意，并进行X线胸片与计算机X线胸片检查，经医院伦理委员会批准。1.2方法所冇患者均进行普通X线胸片与计算机X线胸片检查
4、，比较两种检查方法对尘肺的检出率，以及拍片质量的差距。参考《尘肺病诊断标准》［1］对患者进行确诊，对比两种检查方法的尘肺检出率，另外对比两种胸片检查方法的拍片质量，根据评价标准分为一级片、二级片、三级片及废片。1.3统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对资料进行对比分析。计数资料以率(％)表示，采用x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1尘肺检出率比较普通X线胸片检查，对尘肺检出了2例，检出率达0.62%(2/321)；计算机X线胸片对尘肺检出了9例，检出率为2.80%(9/321)0计算机X线胸片的检出率显著高于普
5、通X线胸片检查，差异有统计学意义(x2=4.532,P<0.05)o2.2拍片质量比较普通X线胸片检查，321例患者中，一级片173例、二级片80例、三级片61例、废片7例；计算机X线胸片夹层，一级片261例、二级片41例、三级片19例、废片0例，两组废片率比较,差异有统计学意义（X2=7.077,P<0.05）o3讨论随着科技的不断发展，影像技术突飞猛进。尘肺的特点是X射线改变较临床表现早出现，尘肺的诊断和进展分期可以X射线检查为基础。在X射线诊断中，以结节影、网织影和大块影为主要依据，肺门及胸膜改变起辅助诊断作用。可以说，任何一种尘
6、肺都是结节和网织影不同数量的组合，不可能只出现其中一种改变。某些尘肺是以结节影为主，如矽怖和混合性矽肺（特别是石英含量较高的混合性矽肺）；某些则以网织影为主，如石棉肺、石墨尘肺等。结节影为圆形或椭圆形影，在国际劳工组织（IL0）尘肺分类中称为圆形阴影。大者直径4〜5mm,小者只有1mm,是矽肺（包括混合性矽肺）X射线诊断的必备征象。如前所述，矽结节影在病理上有两种形态：一种为典型结节，圆形、境界清楚、质地致密，大小为2〜3mm,由紧密缠绕的透明变性的胶原纤维组成；另一种为不典型结节,呈放射状,有胶原纤维结节的核心，在核心外周是相对松散的
7、纤维细胞和粉尘，其纤维与增厚的肺泡隔或小叶间隔相连接［2］。由于X射线检查方法的局限性和肺内病变的复杂性，正确地辨认肯定的结节影并非容易。根据X射线胸片与大体标本的对比分析，以及使用处理得当的2cm厚肺片的X射线投影与200um厚肺人切片的病理对比。多数尸检材料证实，矽肺病变是最先在两肺上叶发生的，这里也是病变最重的部位。Z所以出现X射线表现的相反顺序，是因为中下师野为肺叶重叠的投影，病变相对较多。尘肺时所见的网织影形态不规则，网格可粗可细，网孔可大可小,小者直径2mm,大者3〜5mm或更大。仔细观察，网格似由密集的细小点影组成，有时点
8、影又似镶嵌在网格上，两者不易分清。另外一种网织影的网格及网孔均较粗大，或构成蜂巢状，孔径增大至5~7mm,壁厚且不均。网织影密集处，正常纹理常消失。网织影呈弥漫分布，两肺对称。单纯出现网织影而不伴点状阴影者
