补髓化痰汤治疗帕金森病临床观察

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1、补髓化痰汤治疗帕金森病临床观察【摘要】口的观察补髓化痰汤治疗帕金森病的临床疗效。方法将45例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组25例服用补髓化痰汤及美多巴，对照组20例口服美多巴，剂量为常规剂量，共服用3个月。结果治疗组总有效率80%,对照组总有效率75%,结论补髓化痰汤治疗帕金森病有较好的疗效。【关键词】帕金森病补髓化痰汤中药治疗帕金森病是一种发生在中年以上的黑质多巴胺能神经元特征性的缺失为主要病理改变的神经系统变性性疾病，主要以静止性震颤、肌僵直、运动减少和姿势调节障碍为主要临床特征。常规治疗多采用多巴受体激动剂或/及多巴替代疗法,但不能从根本上阻止本病神经原性的自然进展，而且随着用药时

2、间延长而出现疗效渐减而有严重副作用。我们采用补髓化痰汤合美多巴治疗肝肾不足痰浊内阻型帕金森病（综合征）患者，现就2000年9月至2010年8月治疗的45例的临床资料,总结报告如下：1临床资料1.1-般资料共45例病人，均为门诊和住院病例，符合帕金森诊断标准。其中男性31例，女性14例，年龄最大80岁，最小51岁，平均65岁。病程1年〜15年，排除有严重心、肝、肾、内分泌、恶生肿瘤、精神障碍病例及不按要求完成治疗者。1.2诊断标准根据2006年6月屮华医学会神经病学会运动障碍及帕金森学会制定的诊断标准［1］拟定。①一侧或双侧肢体震颤，头部摇动，手不能持物，行动缓慢，表情淡漠，或口角流涎，语言不

3、利。②体检呈特殊屈曲体姿，头前倾，走路拖步，四肢肌张力增高。③采用高效液相色谱（HPLC）或可检出脑脊液HVA水平降低。中医诊断标准参照屮华全国屮医学会老年医学会《屮医老年颤证诊断和疗效评定标准》（试行），1.3纳入标准（1）符合上述中西医诊断标准；（2）年龄在51〜80岁之间；（3）中医诊断为颤病，证属肝肾亏虚，髓海不足：头晕目眩,耳鸣、记忆力差或健忘，头摇肢颤、漫便不利，寤寐颠倒、神疲痴呆、迟钝少欲，腰酸腿软、不耐疲劳、舌质淡红体胖大、苔薄白、脉多沉弦无力或弦细而弱。1.4排除标准（1）各种帕金森综合症;（2）有严重的心、脑、肝、肾、内分泌及造血系统疾病或恶性肿瘤、精神病患者2治疗方法2

4、.1治疗组补髓化痰汤:枸杞、石决明、陈皮、钩藤各15g,鹿角胶、龟板、何首乌、半夏、菖蒲、生地、山萸肉各log,制南星、炙廿草各6g,风阳内动加天麻、磁石、麦冬；气血亏虚加人参、当归、枣仁淤血阻络加鸡血藤、丹参、全蝎。每日一剂，早、中、晚分服,每次服200ml,一月为一疗程，连服三月。1.2对照组选用西药美多巴，剂量为常规剂量，服用3个刀。以上治疗组与对照组连续治疗3个月后观察疗效。3治疗效果1.1疗效标准临床上以改良《改良Webster症状评分表》及全国锥体外系疾病讨论会制定的10项评分标准，作为病情及临床治疗疗效的评定指标，1-10分为轻度，11-20分为中度，21-30分为重度，以进度

5、率(%)作为治疗标准。计算公式：(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分X100%3.1.1特别显效改良Webster症状评分＞75%。3.1.2显效改良Webster症状评分＞51%〜10-49%。3.1.3有效改良Webster症状评分＞26%〜50%。3.1.4无效改良Webster症状评分<25%3.2治疗结果治疗组与对照组的疗效比较见表1；治疗组与对照组10项症状变化前后对比见表2o表1两组疗效比较与对照组比较，*P<0・05P为治疗组与对照组疗效比较4典型病例曹某，男，73岁，退休职工，2009年2刀初诊。双手震颤，握物不稳2年余，有时头摇，头晕，II眩，记忆力差,言语

6、失序。曾于2008年诊断帕金森病，予西药安坦、左旋多巴等药物治疗有效，但出现口干、恶心，视物模糊，意识不清等症状而停药。遂请本人求治。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。证属肝肾阴虚，痰淤阻络。拟补髓化痰汤，加丹参15g,以滋肾柔肝补髓，化痰祛瘀通络。进药30剂后，双手震颤明显减轻，握物较稳健，余症明显好转，继续原方去菖蒲，加钩藤15go服用壹月后，患者精神好转，双手震颤不明显，尢明显不适，舌质红，苔薄白，脉弦细，效不更方，继服药壹月。再诊病情稳定，生活自理，嘱生活规律，情绪稳定，劳逸结合，戒烟禁酒等。半年后随访，患者病情无加重。5体会帕金森病属于屮医“颤证”等病症的范畴，是一种严重危害中老年健康的常

7、见中枢神经系统慢性变性疾病。病症难以控制，且病程长,病情进行性加重后期出现多种合并症。如何控制震颤、强直等病症、延缓病程预防和治疗合并症，是本病治疗的难点，•正如王肯堂《症治准绳杂病》所云“夫年老阴血不足，少水不能制盛火，极为难治。”因此，应用屮医药方法增强西药治疗作用，减轻西药副作用是尤为重要。西药安坦、左旋多巴等药物治疗有效，但长期服用副作用较大，老年人难以接受。其致病过程缓慢，病程迁延。《笔者临床观察，