艾滋病梅毒乙肝检测及治疗方案附件

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1、附件1预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播整合服务流程孕产妇图1・预防艾滋病.梅毒和乙肝母婴传播整合服务流程附件2孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测服务技术要点一、孕产妇艾滋病检测参照《全国艾滋病检测技术规范（2014年修订版）》中临床诊断相关的检测策略进行孕产妇艾滋病检测。（-）检测方法。孕产妇艾滋病检测方法包括抗体筛查试验和补充试验。抗体筛查试验包括快速检测（RT）、酶联免疫吸附试验（ELISA）、化学发光免疫试验（CLIA）、明胶颗粒凝集试验（PA）等。补充试验包括抗体补充试验和核酸补充试验等。建议首选抗体补充试验，如蛋白免疫印迹试验（WB,原确证试验）、条带/线性免疫试验（RI

2、BA/LIA）。（二）检测流程。孕产妇初次接受孕产期保健时，首先进行艾滋病抗体筛查试验。筛查试验结果有反应者，使用原有试剂和另外一种筛查试剂进行复检，也可使用原有试剂双份进行复检。根据复检结果，确定是否进行补充试验。依据补充试验结果，判定感染状况（详见图2）。临产时才寻求助产服务的孕产妇，需同时应用两种不同的快速检测试剂进行筛查，根据筛查检测结果，及时提供后续服务（详见图3）。图2.孕期艾滋病检测及服务流程两种均有反应或两种均无反应一有反应一无反应无反应有反应提供咨询终止干预提供咨询继续提供干预服务尽早获得检测结果图3.产时艾滋病检测及服务流程（适用于孕期未接受艾滋病检测的

3、产妇）二、孕产妇梅毒血清学检测（-）检测方法。梅毒血清学检测方法包括非梅毒螺旋体抗原血清学试验和梅毒螺旋体抗原血清学试验。1.非梅毒螺旋体抗原血清学试验常用方法包括甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）等；2.梅毒螺旋体抗原血清学试验常用方法包括梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）、免疫层析法-快速检测（RT）、化学发光免疫试验（CLIA）等。（二）检测流程。孕产妇初次接受孕产期保健时，即采用任意一类梅毒血清学检测方法进行梅毒筛查。筛查结果呈阳性反应者，需用另一类检测方法进行复检，确定其是否为梅毒感染（详见图

4、4）。在有条件地区，建议首选梅毒螺旋体抗原血清学试验进行筛查。阴性反应阳性反应阳性反应阴性反应报告“梅S螺旋体抗原血清学试验"阴性采用非梅禅螺旋体抗原血清学试验进行复检采用梅禅螺旋体抗原血清学试验进行复检报告啡梅毒螺旋体抗原血清学试验'湖性阴性反应阳性反应阳性反应阴性反应孕产妇按照未感染梅毒处理•既往感染梅壽•极早期梅毒•部分晚期梅壽立即给予孕妇一个疗程的治疗每月进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测连续三个月出现1次阳性结果诊断梅毒感染」进行传染病信息报告给予两个疗程的规范治疗；进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测和随访继续进彳亍常规测为应检均反次果性三结阴.产前保健「

5、一丿住院分娩，产时安余助产；、所生儿蚤按要k处理’/*说明：有条件地区首选梅毒螺旋体抗原血清学试验进行筛查0孕产妇按照未感染梅毒处理继续进行常规产前保健「-丿图4•孕产妇梅毒检测及服务流程三、孕产妇乙肝检测（-）检测方法。乙肝病毒感染血清学标志物检测方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）.金标记免疫分析（胶体金）、化学发光免疫试验（CLIA）等。推荐使用酶联免疫吸附试验进行检测。根据需要可进行单一乙肝表面抗原检测，或乙肝病毒感染血清学标志物（两对半）检测。（二）检测流程。孕产妇初次接受孕产期保健时，提供乙肝表面抗原检测。检测结果阳性，报告“乙肝表面抗原阳性”，确定乙肝病毒

6、感染，继而进行乙肝病毒感染血清学标志物（两对半）等相关检测。有条件的地区,可在筛查时直接进行乙肝病毒感染血清学标志物（两对半）检测（详见图5）。乙肝病毒感染血清学标志物（两对半）包括表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗-HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗体（抗-HBe）和核心抗体（抗—HBc）。*有条件的地区，町在筛杳时直接进行乙肝病毒感染血清学标志物（两对半）检测图5•孕产妇乙肝检测及服务流程附件3预防艾滋病母婴传播干预服务技术要点—、孕产妇抗病毒治疗方案（一）推荐方案。1.孕期或临产发现感染、尚未接受抗病毒治疗的孕产妇，应即刻给予抗病毒治疗。治疗方案推荐选择以下两种方

7、案中的任意一种,也可根据实际情况进行调整。方案一：齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韦/利托那韦（LPV/J或方案二：替诺夫韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）表1・常用抗病毒药物剂量及使用方法药物单次剂量使用方法AZT300mg1天2次3TC300mg1天1次LPV/r200mg/50mg/片，2片1天2次TDF300mg1天1次EFV600mg1天1次2.孕前已接受抗病毒治疗的孕产妇，根据病毒载量检测结果进行病毒抑制效果评估。如果病毒抑制效果理想（即病毒载量小于最低检测限），可保持原