肿瘤介入治疗中护理风险管理的临床应用

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1、肿瘤介入治疗中护理风险管理的临床应用【摘要】目的对肿瘤介入治疗屮护理风险管理的临床应用价值进行分析。方法55例肿瘤介入治疗患者，对患者潜在护理风险进行识别和评估，探讨护理风险防范与管理措施。结果本组55例患者均顺利完成介入治疗，治疗后均未发生护理风险事件，一且未发生护理纠纷。结论在开展肿瘤介入治疗时为患者展开护理风险管理，可减少护理风险，降低护理纠纷发生率，促使护理质量大幅提高，值得在临床屮推广。【关键词】肿瘤；介入治疗；护理风险管理目前介入治疗已成为恶性肿瘤临床治疗的有效方法与常规方法，然而因其属于新兴治疗技术，相应的护理管理工作还不完善[1],同时肿瘤患者本

2、身具有较高风险，故而在肿瘤患者介入治疗过程屮很容易发生护理风险[2],可对患者治疗效果的实现造成严重影响。为提高肿瘤介入治疗效果及护理水平，本院于2013年1月开展肿瘤介入治疗护理风险管理活动，成效显著，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院在2013年1月〜2014年2月收治肿瘤介入治疗患者55例，其中男31例，女24例，年龄34〜74岁，平均年龄(56.2±3.1)岁;所有患者均为恶性肿瘤。1.2方法①风险识别：对55例肿瘤患者潜在和现存护理风险进行分类并加以识别，主要护理风险包括介入治疗的“边缘时间”病情加重、窒息及误吸、管道脱落或堵塞、坠床、出血

3、、下肢深静脉血栓或发生压疮、手术时间延误或术前准备不充分、术前宣教不到位等。②风险评估：根据患者护理风险识别结果，准确评估患者基本情况并制泄可能发生的护理风险应对方案，给予针对性护理干预,主要措施是护理人员在术前准确核对患者基本资料，做好术前准备工作，责任护士于术前0.5h根据手术准备情况签字，之后由护士长核查。科室内制定健康教育评估单，由责任护士根据评估单中患者基本情况展开个性化健康教育。③风险防范及管理：制定肿瘤介入治疗中护理风险预案，组织护理人员展开学习并进行演练，增强其应急、处理问题能力；组织科室人员接受介入治疗知识和护理知识培训，促使护士观察、判断患者

4、病情的能力大幅提高；定期展开护理安全及风险教育，提高护理人员责任意识及法律意识，增强其风险防范意识与能力；每月组织护理人员对护理工作进行分析，查找护理工作屮薄弱环节并加以总结、改进；对肿瘤介入治疗患者接送程序与行为加以规范，并制定成相应制度，首先术前1d递送申请单至导管室，导管室护理人员展开术前访视，优先安排病重者接受接入治疗；在患者送至导管室之前，应对其病情充分评估，并加强术后准备工作，若患者病情不稳定则应及时向医师报告并将运送暂停；在运送患者至导管室时管床医生与责任护士均需陪同，协助患者采取舒适体位并做好防护，以免发生坠床等事件；运送前和电梯管理人员做好联系

5、，减少患者介入治疗“边缘时间”;将患者送至导管室后和导管室内护理人员一对一交接，核对无误后均签字；手术期间责任护士在导管室中等候，对患者病情密切观察；待手术完成后和导管室护士展开一对一交接，固定好导管，并做好穿刺部位护理及导管护理。2结果通过开展肿瘤介入治疗患者潜在及现存护理风险识别及评估，并对护理风险加以防范和管理，木组55例患者均顺利完成介入治疗，治疗后均未发生护理风险事件，且未发生护理纠纷。3讨论在介入治疗技术不断发展下，该方法已成为诸多疾病临床治疗的有效方法之一。肿瘤介入治疗是于常规治疗如放射治疗、化学药物治疗与手术治疗等基础上出现的新型治疗方法，具有疗

6、效显著、创伤较小、适应范围广泛等优点［3］。该技术发展迅速，目前己成为恶性肿瘤临床治疗的常规技术。肿瘤介入治疗患者护理风险主要包含以下几方面内容：①介入治疗的“边缘时间”病情加重：恶性肿瘤患者通常病情十分严重，可迅速进展,容易发生心力衰竭、猝死等并发症，特别是在介入治疗的“边缘时间”更易出现意外。②窒息及误吸：肿瘤介入治疗需通过肿瘤供氧动脉将栓塞剂或化疗夯物注入其中，展开栓塞或灌注治疗，而化疗可导致患者出现消化道反应，如恶心及呕吐等，容易造成窒息或误吸。③管道脱落或堵塞：患者在进入导管室之前及出导管室之后均需留置静脉针及引流管，在搬运患者过程中均可能会出现管道脱

7、落或堵塞。④坠床：运送患者过程中,若行走过快或未拉起床拦，很容易导致患者坠床。⑤出血：患者经血管行介入治疗后，穿刺肢体应保持绝对制动，而在将鞘管拔出时，若按压不充分或有动脉鞘管遗留，或搬运中平车速度及行走速度不一致，均可造成出血。⑥下肢深静脉血栓或压疮：穿刺肢体在介入治疗后需保持24h绝对制动，同时患者进食较少且消耗较大，不愿活动，很容易出现压疮或造成下肢深静脉血栓。⑦术前宣教不充分：术前若未进行全面健康宣教及有效心理疏导，则会导致患者手术中出现恐惧及焦虑等不良情绪，对手术正常进行有严重影响。⑧术前准备不足：部分患者术前未将膀胱排空可导致手术时间延误，或术前化疗

8、笏物准备不足，则会导致手