胰石症应该如何治疗？

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1、胰石症应该如何治疗？I矢学教冇网捜集整理胰石症治疗目的是祛除结石、解除梗阻、防止胰腺进一步毁坏并防止恶变、缓解疼痛。常用的手术方法：1・经内窥镜取石此法仅用于胰管无狭窄的胰石。若无胰管狭窄可将括约肌切开取石，当结石较人时，保学教「育网搜集整理可经超声砰石或激光震波碎石后取出。结石经过超声碎石后，结石破碎得较小，亦町口行排出。若胰管有狭窄因素存在结石虽经破碎取出，而梗阻因素并未解除,FI后仍将形成结石。2.胰腺部分切除指结石局限于胰体、胰尾的多块结石并H该部胰腺毁坏较为严重者。当胰体、尾切除后胰管的近端无狭窄，不影响胰液排出，可将

2、胰腺的残端缝合。当胰管近端有狭窄因素存在时,可将残端胰管下空肠行套入式，或端-侧式Roux-y式吻合。由于胰岛细胞大部分在胰尾部、休部，在一个病态的胰腺上切除过多的胰腺体、尾，则将导致严重的胰腺内分泌功能不足。因此，胰体、尾应多保留一些，近端有狭窄时可行胰-空肠吻合。3.胰管结石合并胰腺囊肿一方面将结石取石，另一方面将囊肿与肠道做内引流术。4.胰实质切开取石适应于胰头、体部结石，并伴有胰管多处狭窄者。胰头、体孤立性结石近端乂无狭窄者,在结石处切开纤维化的胰腺组织取出结石，将切开的胰管及胰腺妥善缝合。但这种情况的病例较少见。一般情

3、况下胰管的多处结石均伴有多处狭窄和扩张。为解除梗阻，有时将胰管人部或近于全部劈开，将结石取净，将劈开的胰管与空肠行侧吻合。由于胰腺大部分已纤维化,因而劈开胰管时出血并不太多。5.Whipple手术适应于胰头部多发性结石、唳头而毁坏或冇恶变者。唳I-二指切除破坏性大对生理扰乱严重，医学教I育网搜集整理应严格学握其适应症。为减少损伤，若无恶变征象时，可采用改良式（保留十二指肠）胰头切除。胰石症的治疗尚未形成一固定术式，其原因在于结石的大小、部位、胰管的狭窄程度、胰腺组织的纤维化范围等无一定的模式，则在治疗上有一定的难度。具休应采用那

4、种手术方法要从多方而考虑再予以实施。6.胰结石并发胰腺癌的治疗当术中疑为癌变吋，应行冰冻切片。经确诊后进行如下治疗：瘤肿局限于包膜内，位于胰头则行胰十二肠切除。若病变在胰腺的范围较广，未发生周围转移，可行全胰切除。术后内、外分泌不足行替代治疗。胰头部肿瘤并压迫胆总管下端出现黄音时行肌管空肠内引流术。当肿瘤不能切除或切除不彻底时，可行术屮放射治疗。亦可釆用动脉插管灌注化疗药物。近年来有人试用体外透热治疗，有一定疗效。胰石症可以并发哪些疾病？由于胰腺结石导致的胰腺损害较为明显，故易于引起一系列的并发症，如糖尿病、胰腺癌等。最常见的并

5、发症有下列几方面。1•胰结石的良性并发症：糖丿求病最为多见，以及因糖丿求病而造成的心肌病变、肾脏病变、视网膜病变、闭塞性动脉硬化症等。有时亦可发生肝脏病变和消化性溃疡。2•胰结石性胰腺病变波及周围脏器的症状：胰腺肿大或纤维化的硬结压迫胆总管、脾静脉，或导致脾-门静脉血栓形成而出现继发性门静脉高压，可为区域性高压，可为全身性,当视血栓形成所波及的范围。3•恶性并发症：胰石症的恶性并发症一种是胰腺本身，另一•种为胰腺以外的恶性肿瘤。胰石症与胰腺癌的关系极为密切。一般是胰结石在先而后发生胰癌。并发牍腺癌者多为人结石。约半数为胰头部。合

6、并胰腺癌的发病率各家报道不一。医学教育网搜集整理欧美文献记载为3.6〜25%,F1本小口寿夫报道例胰结石并发胰腺癌31例(占T4.8%)。FI本的一般报道为5.3%-10%.胰石症应该做哪些检查？1.实验检查检测血请GPT、GOT、胆固醇、甘油三酯等，町有轻度异常。AKP少数病人可以升高。为鉴别有无胰腺癌并存，应检测癌胚抗原(CEA)。胰癌纟R织的癌胚抗原染色有中度以上阳性，胰管上皮细胞呈轻、保学教I育网搜集整理中度阳性。2.X线平片朕石症在X线平片上可显示3种类型：弥漫型：系一些大小不等的结石，散在的分布于胰腺上。孤立型：为一

7、个或多个块状结石，多在主胰管内。混合型：在同一张X线片上可见有粟粒状结石和块状结石并存。胰腺结石往往在胰头部最多，尾部较少，体部居中。结石大者对主胰管阻塞较重，绝大多数伴有胰管阻塞，并发症亦多见。3.超声及CT检查胰结石的敏感性在90%以上。若再结合CT检査阳性率尤高。CT检査对唳腺癌的诊断可提高阳性检出率当胰石症和并发胰癌时可见胰腺有钙化、假性囊肿、胰腺管扩张、胰腺外形不规则、局限性胰腺肿大、胰周脂肪消失等。胰石症有哪些表现及如何诊断？胰石症的诊断并不太困难，根据长期酗酒史、腹痛症状，有的伴有不同程度的糖尿病,则可做出初步判断

8、,再进行实验检查、X线平片、超声、CT及ERCP检查则可做出确定性诊断。胰石症的症状对分为早期和晚期两种衣现。1.早期症状腹痛：是最常见的症状、轻重不等，主要因胰腺管阻塞以及胰腺纤维化的结果。经常表现为上腹胀痛，医学教「育网搜集整理若为酒精性胰石症，常表现为剧烈