腰椎术后椎间盘炎早期影像学诊断及介入治疗

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1、腰椎术后椎间盘炎早期影像学诊断及介入治疗【摘要】目的探讨腰椎术后椎间盘炎临床与影像学表现，评价介入治疗方法的作用。方法对52例患者椎间盘炎的病理、临床、影像学表现进行分析，对其中20例行经皮穿刺病灶清除、灌洗、局部给药治疗。结果病理学检查示间组织中有中性粒细胞和淋巴细胞浸润；影像学表现主要有椎间隙变窄，椎体局限性骨质破坏及终板增生与硬化；介入治疗可缓解症状，缩短病程。结论充分认识该病的临床与影像学表现，有助于该病的早期诊断；PLD技术治疗术后椎间盘炎效果好。【关键词】术后椎间盘炎早期诊断PLD技术中图分类号：R681

2、.53；R812文献标识码：A文章编号:1005-0515(2010)12-006-02EarlyImageologicalDiagnosisandInterventionalTherapyforPost-operativeDiscitisZHAOGuang-xin,SUNHai-jun,LlUZhang-min,etal(People，HospitalofRenqiuCityinHebeiProvince)[Abstract]ObjectiveTodiscusstheclinicalandimageological

3、manifestationsofpost—operativediscitisandtoevaluatetheeffectofinterventionaltherapy.MethodsByanalyzingthepalhological,clinicalandimageologicalmanifestationsof52casesofdiscitis,andperformingpercutaneouspuncturetoremoveandcleanthefocusofinfectionandapplymedicinet

4、othelocalregion.ResultsPathologicalexaminationshowedthattherewasinfiltrationofneutrophilandlymphocyteintheintervertebraldisk；imageologicaldiagnosisindicatednarrowedintervertebralspace,localbonedestruetionofvertebralbody,andhyperplasiaandsclerosisofendplate；inte

5、rventionaltherapycouldalleviatethesymptomsandshortenthediseasecourse.ConclusionsThefullunderstandingontheclinicalandimageologicalmanifestationsofthisdiseaseishelpfulfortheearlydiagnosisofit；thePLDtechniquehassatisfactoryeffectonpost—operativediscitis.【KeyWords】

6、Post-operativeDiscitisEarlyImageologicalDiagnosisPLDtechnique腰椎术后椎间盘炎是腰椎间盘髓核摘除术后严重并发症之一，一旦发生，会给病人带来极大的痛苦，治疗也相当棘手。本病在早期诊断及治疗方法上仍存争议，还有很多问题亟待解决。自1986年以来，我院共收治52例腰椎手术后稚间盘炎患者，其中采用经皮穿刺感染椎间隙切割抽吸治疗20例，现报告如下：1临床资料1.1一般资料本组男13例，女7例。年龄18~62岁，平均32岁。术后发病时间:T28天，平均15天。感染椎间隙

7、：L34间隙3例，L45间隙10例，L5S1间隙7例。1.2临床表现本组均为腰椎间盘术后腰腿痛症状缓解或消失约一周后出现腰部剧烈的痉挛性疼痛，呈阵发性发作。腰部呈强迫体位，不敢翻身，常因床铺震动或腰部触碰而引起腰痉挛性疼痛，个别患者全身发抖，但很少引起下肢放射痛。15例发作时伴有发烧，体温平均38.5,其中12例体温超过39。血沉45~120mm/H,平均51mm/h,C反应蛋白阳性18例。1.3细菌学检查对20例椎间隙感染的病人均行病灶清除物病理检查和细菌培养。病理检查报告为退变的髓核组织和慢性炎性组织。细菌培养：

8、8例为金黄色葡萄球菌，3例为大肠杆菌，2例为铜绿假单砲杆菌，2例为链球菌。5例无细菌生长。1.4影像学检查所有病例均行X线片CT及MRI检查。早期腰椎正侧位片无明显变化。3〜4周后出现椎体骨质疏松，密度降低。随病变进展，椎体边缘不规则破坏。发病后6周X线片表现为椎间隙狭窄，病变椎间隙椎体上下缘毛糙，CT表现为病变椎间隙有低密度软组织影。发病后1